Download Free Medical Psoriasis PowerPoint Presentation

Psoriasis PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : for smart people

Tags : medical students

Published on : Aug 22, 2020 | Views : 1812 | Downloads : 2

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

Generalized Pustular Psoriasis Presentan : Farizal Arief (1102014095) Pembimbing : dr. Evy Aryanti, Sp.KK
Slide 2-

IDENTITAS PASIEN Ny. N/21 tahun/Cikarang/Perempuan/Menikah/Pegawai Swasta Keluhan : Terasa gatal pada daerah kepala, dahi, punggung, dada, perut, tangan dan kaki sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit.
Slide 3-

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG MINGGU KE-3 Februari ‘19 Timbul bercak putih di kulit kepala, bercak makin membesar, bersisik tebal, terdapat ketombe gatal dan tidak nyeri Tidak berobat Bercak merah muncul di dahi, lalu menyebar ke punggung, dada dan perut. Gatal dan tidak nyeri SATU MINGGU KEMUDIAN Bercak menyebar ke ekstremitas, terdapat bintil bintil yang berisi nanah di daerah punggung dan paha Berobat ke puskesmas DUA MINGGU KEMUDIAN Tidak ada perbaikan Berobat ke RS Karya Medika BEROBAT POLI Bercak hamper di seluruh tubuh Berobat ke poli Cek Mikrobiologi (Pemeriksaan KOH) Rencana Fototerapi Tidak ada perbaikan
Slide 4-

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat keluhan yang sama, alergi, asma, DM, Hipertensi disangkal RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Keluhan serupa, alergi, asma disangkal
Slide 5-

RIWAYAT SOSIOEKONOMI Pasien merupakan pegawai swasta di suatu perusahaan elektronik Pasien tinggal bersama suaminya
Slide 6-

PEMERIKSAAN FISIK Status generalis dalam batas normal Kulit : lihat di status dermatologis STATUS VENEREOLOGIS Inspeksi dan palpasi dalam batas normal
Slide 7-

STATUS DERMATOLOGIS Regio capitis: Plak eritematosa dilapisi skuama tebal yang berwarna putih, batas tegas, multiple, ireguler Regio Thorak-Abdomen: Makula hiperpigmentasi, berukuran miliar hingga plakat, plak eritematosus dengan skuama berwarna putih berukuran miliar hingga plakat, batas tegas, multiple
Slide 8-

STATUS DERMATOLOGIS Regio vertebrae: Makula hiperpigmentasi, plak eritematosa dengan skuama bewarna putih berukuran miliar hingga plakat, batas tegas, multiple Regio Femuralis: pustule berukuran miliar, plak berukuran lenticular dengan skuama halus bewarna putih, batas tegas, multiple.
Slide 9-

PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemerikaan Mikrobiologi (Pemeriksaan KOH 10%) : Epitel : 10-12/LPK Hifa : Negatif (-) Spora : Negatif (-) Budding : Negatif (-)
Slide 10-

RESUME Ny. N datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Kabupaten Bekasi dengan keluhan timbul bercak-bercak kemerahan pada kulit kepala, punggung, perut dan kedua paha yang dirasa gatal hilang timbul sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit. Bercak dirasakan semakin meluas diikuti dengan bintil bintil yang berisi nanah pada daerah punggung dan kedua paha. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi plak eritematosa berbatas tegas, dilapisi skuama yang berlapis, pustul berukuran milar samapi lentikular, makula hipopigmentasi berukuran miliar hingga plakat, batas tegas, multiple, permukaan bersisik.
Slide 11-

DIAGNOSIS BANDING Psoriasis Vulgaris Tinea Corporis Pitriasis Rosea DIAGNOSIS KERJA Psoriasis Pustulosa
Slide 12-

PENATALAKSANAAN NaCl 0,9% + Kasa (Kompres 1 jam) Clobetasol propionate 0,05% dua kali sehari LCD 5% dua kali sehari Methotrexate 2.5 mg 3 kali sehari selama 7 hari Cetirizine 10 mg satu kali sehari
Slide 13-

EDUKASI Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit psoriasis, Khususnya pengobatan yang diberikan untuk psoriasis hanya bersifat menekan keluhan kulit Menjelaskan pada pasien untuk rutin kontrol Hindari faktor pencetus (stress), dan jangan menggaruk bagian lesi
Slide 14-

PROGNOSIS Ad vitam : dubia ad bonam Ad functionam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad malam
Slide 15-

PEMBAHASAN
Slide 16-

TINJAUAN PUSTAKA Psoriasis adalah peradangan kulit yang bersifat kronik dengan karakteristik berupa plak eritematosa berbatas tegas, skuama kasar, berlapis dan berwarna putih keperakan terutama pada siku, lutut,punggung, umbilikus dan lumbal. Mayoritas kelompok umur pasien psoriasis pustulosa sering muncul pada usia antara 15 – 30 tahun. PADA PASIEN Pada pasien di kasus ini sesuai dengan teori lesi plak eritematosa berbatas tegas, dilapisi skuama yang berlapis, pustul berukuran milar samapi lentikular, makula hipopigmentasi berukuran miliar hingga plakat, batas tegas, multiple, permukaan bersisik. Pada pasien ini berumur 21 tahun.
Slide 17-

TINJAUAN PUSTAKA Keluhan utama yang terbanyak dirasakan oleh pasien adalah adanya bercak kemerahan dengan sisik tebal dan diatasnya terdapat kumpulan plentingan yang berisi nanah. Gejala lain yang menyertai adalah demam, ciri khas penyakit ini adanya demam dan pustula yang muncul secara bertahap. PADA PASIEN Pada pasien ini terdapat bercak bercak kemerahan dengan sisik tebal dan bintil bintil yang berisi nanah namun tidak terdapat demam.
Slide 18-

TINJAUAN PUSTAKA Etiopatogenesis psoriasis hingga saat ini belum diketahui Penyebabnya, terdapat predisposisi genetik, faktor imunologi yang mengakibatkan terjadinya proliferasi epidermis diawali dengan adanya pergerakan antigen, baik eksogen maupun endogen oleh sel langerhans, bisa juga disebabkan oleh stres, infeksi fokal, trauma, endokrin, gangguan metabolik, obat, juga alkohol dan merokok.
Slide 19-

TINJAUAN PUSTAKA Pemeriksaan laboratorium darah lengkap pada pasien psoriasis dapat ditemukan leukositosis (dapat mencapai 20.000/mm3), peningkatan LED (Laju Endap Darah), peningkatan ureum dan kreatinin, hipoalbuminemia, hipokalsemia. Pus steril pada pewarnaan Gram dari sediaan apus yang diambil dari pustul.
Slide 20-

TINJAUAN PUSTAKA Diagnosis pasien ini diperkuat dengan adanya leukositosis (leukosit 21.380/ mm3) Pemeriksaan histopatologi psoriasis dapat di temukan kojog’s spongiform pustules, yaitu akumulasi neutrofil di bawah stratum korneum dan kerusakan keratinosit yang dapat ditemui pada lesi kulit psoriasis. Perubahan histopatologi pada psoriasis adalah: hiperkeratosis, parakeratosis, akantosis, Munro microabcess di bawah stratum korneum, peningkatan mitosis pada stratum basalis, edema dermis disertai infiltrasi selsel polimorfonuklear, limfosit, monosit dan neutrofil, pemanjangan dan pembesaran papilla dermis.
Slide 21-

TINJAUAN PUSTAKA Penatalaksanaan pasien psoriasis adalah tirah baring dan dirawat di rumah sakit, serta terapi topikal, sistemik, dan suportif. Pengobatan topikal yang bisa diberikan adalah preparat ter (konsentrasi 2-5%), cortikosteroid, ditranol (antralin) 0,2 – 0,8%, calcipotriol 50mg/ gram, tazaroten 0,05 -0,1%, emolien. PADA PASIEN Pasien ini diberi terapi kompres NaCl 0,9% sampai pustul kering lalu diberi cortikosteroid topikal yaitu krim clobetasol propionat 0,05% dicampur dengan LCD 5%. Cortikosteroid topikal memiliki cara kerja antiinflamasi, imunosupresif, antiproliferatif dan vasokonstriksi. LCD sebagai antiinflamasi.
Slide 22-

TINJAUAN PUSTAKA Obat sitostatika sistemik yang biasa digunakan ialah methotrexate, asitretin, cyclosporine, cyclophosphamide, dan retinoid. Indikasi pemberian obat sitostatika ialah psoriasis vulgaris luas, psoriasis pustulosa, psoriasis artritis dengan lesi kulit, eritroderma karena psoriasis dan psoriasis yang sulit terkontrol dengan obat standar. PADA PASIEN Pasien ini diberi methotrexate 3 x 2,5mg/minggu, adalah suatu antagonis asam folat yang bekerja dengan cara menghambat enzim dihidrofolat reductase, suatu enzim yang akan mengubah dihydrofolat menjadi tetrahydrofolate yang berperan dalam sintesis DNA. Pasien ini juga mendapat terapi suportif yaitu cetirizine untuk mengurangi gatal dan paracetamol untuk menurunkan demam dan mengurangi nyeri
Slide 23-

DAFTAR PUSTAKA Gudjonsson JE, Elder JT. Psoriasis. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leff el DJ, editors. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 8th ed. New York: McGraw-Hill Companies Inc; 2012.p.197-231 Pustular Psoriasis. Medscape. (cited 09 April 2019). Available at URL: http://emedicine.medscape.com Odom RB, James WD, Berger TG. Psoriasis. In: James WD, Berger TG, Elston DM, editors. Andrews’ diseases of the skin clinical dermatology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier Inc; 2006.p.193- 201