Download Free Medical Neonatal Hemolytic Disease PowerPoint Presentation

Neonatal Hemolytic Disease PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : neonatal hemolytic disease

Tags : neonatal hemolytic disease, nhd

Published on : Dec 03, 2020 | Views : 1435 | Downloads : 0

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

Hemolizinė naujagimių liga (Morbus haemolyticus neonatorum)
Slide 2-

Turinys Apibrėžimas Paplitimas Etiologija Patogenezė Diagnostika Gydymas Pasveikimo kriterijai Komplikacijos Literatūra
Slide 3-

Apibrėžimas Hemolizinė naujagimių liga - tai vaisiaus ir naujagimio eritrocitų irimas, atsirandantis, kai nesutampa motinos ir jos vaisiaus eritrocitų antigenai.
Slide 4-

Paplitimas Dėl nėščiųjų imunoprofilaktikos anti-D imunoglobulinu labai sumažėjo naujagimių hemolizinės ligos, kurią sukelia anti-D, atvejų Lietuvoje sergamumas RhD HNL yra 1,6/1000 gyvų gimusių AB0 HNL diagnozuojama 11,2/1000 gyvų gimusių naujagimių
Slide 5-

Etiologija Rh (D, E, C, c) antigenai AB0 antigenai Kiti antigenai (Kell, Kidd, Duffy, MNSs) - rečiau
Slide 6-

Patogenezė
Slide 7-

Patogenezė
Slide 8-

Diagnostika (1) Anamnezė: motinos kraujo grupė buvusios kraujotransfuzijos ankstesnio nėštumo baigtys (persileidimai, nutraukimai) RhD faktorius anti-D imunoprofilaktika nėštumo metu antikūnai nėštumo metu kraujo transfuzija vaisiui dėl hemolizinės ligos prieš tai gimusių vaikų naujagimystėje gydyta gelta
Slide 9-

Diagnostika (2) Klinika Ankstyvoji gelta (per pirmąsias 24 gyvenimo valandas) Odos ir gleivinės blyškumas, klinikiniai ūmios anemijos požymiai Vaisiaus vandenė Tyrimai Naujagimio Rh faktorius, kraujo grupė Jeigu motinos kraujo grupė 0, iš virkštelės kraujo nustatoma naujagimio kraujo grupė. Jei naujagimio kraujo grupė A arba B, jis stebimas ar neatsiranda AB0 HL Jeigu motinos RhD faktorius neigiamas, nustatomas naujagimio RhD faktorius iš virkštelės kraujo
Slide 10-

Diagnostika (3) Tyrimai Tiesioginis Kumbso mėginys iš virkštelės kraujo Bilirubino kiekis kraujyje Hb kiekis, Ht rodmuo Retikulocitų kiekis
Slide 11-

Diagnostika (4) Tiesioginis Kumbso testas
Slide 12-

ppt slide no 12 content not found
Slide 13-

Diferencinė diagnostika Diferencijuojama nuo kitokios ankstyvos, sunkios ar užsitęsusios geltos, mažakraujystės Gilberto sindromas, hipotirozė, Er baltymų sutrikimas, Hb sintezės sutrikimas, Er membranos anomalijos, vaistų sukeltos Anamnezė ir fizinis bei laboratorinis ištyrimas gali padėti atskirti šias priežastis
Slide 14-

Imunoprofilaktika (1) Anti RhD imunoglubulinas 28 GS (300 mcg) 34 GS (300 mcg) po gimdymo (300 mcg) pirmame nėštumo trimestre (150 mcg) - retai
Slide 15-

Imunoprofilaktika (2) https://www.youtube.com/watch?v=4hCzGhQPrzk&ab_channel=AlilaMedicalMedia
Slide 16-

Gydymas Fototerapija. Mėlyna šviesa ardo bilirubiną. Kartais odoje gali atsirasti bėrimas, kuris išnyksta baigus fototerapiją Į veną sušvirkščiama įv Ig, kuris sulėtina eritrocitų irimą. Indikuotina tuomet, kai nepaisant taikomos intensyvios fototerapijos bilirubino kiekis naujagimio kraujyje pavojingai greitai auga Atliekamas pakeičiamasis kraujo perpylimas. Šios procedūros metu iš kraujo pašalinamas didelis kiekis antikūnų
Slide 17-

Gydymas (1) Fototerapija Pakeičiamasis kraujo perpylimas Intraveninis imunoglobulinas Eritrocitų masės transfuzija
Slide 18-

Gydymas (2) Fototerapija
Slide 19-

ppt slide no 19 content not found
Slide 20-

Gydymas (3) Pakeičiamasis kraujo perpylimas Paprastas voleminis Atliekamas per bambos veną. Jo metu pakeičiama 85proc. naujagimio kraujo Izovoleminis Atliekamas per bambos veną supilant ir per bambos arteriją ištraukiant kraujo. Metodas tinka neišnešiotam naujagimiui, kai yra širdies nepakankamumas Atliekamas su eritrocitų mase esant naujagimio vandenei
Slide 21-

Gydymas (4) Copyright © 2010 by the American Academy of Pediatrics
Slide 22-

Gydymas (4) Intraveninis žmogaus imunoglobulinas 500 mg/kg kūno svorio sulašinama į veną per 4 val., dozę galima pakartotipo 12-24 val. Skiriamas Rh ar AB0 HL atveju, kai nepaisant intensyvios kelių krypčių FT, bilirubino kiekis didėja >8,5 μmol/val., bet nesiekia PKP ribos Skiepai nuo tuberkoliozės (BCG) atidedami 3 mėn
Slide 23-

Gydymas (5) Eritrocitų masės transfuzija Skubi, jei po gimimo yra ūminė anemija Anemijai koreguoti, kai bilirubino kiekis kraujyje nesiekia PKP ribos Eritropoetinas
Slide 24-

Būklės gerėjimo ir pasveikimo kriterijai Bilirubino kiekis kraujyje nedidėja, BK < 50 μmol/l nei FT riba, atsižvelgus į nėštumo laiką, naujagimio amžių Nėra anemijos klinikos Jei yra AB0 hemolizinė liga, pirmą gyvenimo mėnesį naujagimis stebimas ir tiriamas dėl vėlyvosios anemijos Jei pasireiškė Rh hemolizinė liga, naujagimis stebimas ir tiriamas ar nėra vėlyvosios anemijos, tol, kol kraujyje atsinaujina retikulocitų kiekis
Slide 25-

Komplikacijos Hipotonija Blogas čiulpimo refleksas  dirglumas ir hipertoniją su retrocollis (kaklo užpakalinių raumenų spazmas) ir opisthotonos (ašinių raumenų spazmas) Ilgalaikės lėtinės bilirubino encefalopatijos pasekmės gali sukelti cerebrinį paralyžių, klausos sutrikimus, žvilgsnio į viršų paralyžių ir nuolatinę intelekto disfunkciją
Slide 26-

Literatūra Hall, V. and Avulakunta, I. darshini (2020) ‘Hemolytic Diseases Of The Newborn’, in StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557423/ (Accessed: 19 November 2020) Nassar, G. N. and Wehbe, C. (2020) ‘Erythroblastosis Fetalis’, in StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513292/ (Accessed: 19 November 2020). ‘Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn: Pathogenesis and Clinical Findings | Calgary Guide’ (no date). Available at: https://calgaryguide.ucalgary.ca/hemolytic-disease-of-the-fetus-and-newborn-pathogenesis-and-clinical-findings/ (Accessed: 19 November 2020). Navarro, M. et al. (2010) ‘Intravenous Immune Globulin: Clinical Applications in the Newborn’, NeoReviews, 11(7), pp. e370–e378. doi: 10.1542/neo.11-7-e370 Naujagimių hemolizinės ligos diagnostika ir gydymas.pdf (2014 m., sam.lrv.lt) Raugalė, Algimantas et al., 2012. Pediatrijos praktikos vadovas: leidinys skirtas medicinos specialistams, medicinos studijų studentams, Vilnius: UAB "Baltijos idėjų grupė" ir partneriai Raugalė, Algimantas et al., 2000 Vaikų ligos. T. 1: Vaikų ligų propedeutika. Naujagimio ligos. Paveldimosios ligos, Vilnius, „Gamta“ https://www.youtube.com/watch?v=4hCzGhQPrzk&ab_channel=AlilaMedicalMedia
Slide 27-

Ačiū už dėmesį!