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Description : les troubles de l'équilibre chez la personne agée

Tags : Les troubles

Published on : Jun 21, 2020 | Views : 1987 | Downloads : 2

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Les troubles de l'équilibre chez les les vieillissants OMAIMA CHAOUI ALLALI 23-05-2020
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INTRODUCTION "Vieillir, c'est organiser sa jeunesse au fil des ans » Paul Eluard
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LE VIEILLISSEMENT EN quelques MOTS Le vieillissement est un processus de transformation permanent qui s’installe dès le départ de la vie et se poursuit avec elle. Il s’accompagne d’une baisse progressive des capacités d’adaptation de l’individu et d’une diminution des capacités fonctionnelles de l'organisme.
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LA PERSONNE ÂGÉE Classification de l’Organisation Mondiale de la Santé : •Le jeune vieillard entre 60-75 ans. •Le vieillard entre 75-90 ans. •Le grand vieillard au delà de 90 ans.
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L’ÉQUILIBRATION •Equilibre statique : lors de la station debout ou assise. •Equilibre dynamique : lors de la marche ou de la gestuelle. Pour maintenir l’équilibre : orientation posturale et stabilisation du corps. L’équilibration: maintien de la projection du centre de masse corporelle à l’intérieur du polygone de sustentation.
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PHYSIOLOGIE CONTRÔLE POSTURALE • Informations sensorielles: visuel,somesthésique,vestibulaire,audition.... • Intégration sensorielles : noyaux vestibulaires, cortex vestibulaire…. • Centres contrôle moteur : cervelet,tronc cérébral, ganglion de la base… • Système musculaire : synergies musculaires,mouvements oculaires
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Troubles de l'équilibre chez le personne agée Les troubles de l'équilibre chez la personne agée se caractérisent comme si le sol était instable lorsqu’ils marchent ou lorsqu’ils se tiennent debout. Le fait d’avoir déjà chuté peut être un symptôme de la perte d’équilibre chez une personne âgée. Si elle se plaint de ces maux, il convient de l’écouter et de lui demander d’effectuer les tests suivants :
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Se tenir debout sur un seul pied pendant 5 secondes. Se lever d’une position assise sans s’appuyer sur les accoudoirs et seul. Se lever d’une chaise sans aide ni accoudoirs, marcher sur 3 mètres, faire demi-tour, retourner s’asseoir en moins de 14 secondes. Se lever d’une position assise sans écarter les pieds. Si la personne âgée a du mal à effectuer ces exercices, il est recommandé d’en parler à son médecin traitant afin qu’il établisse un Diagnostic ou de l’orienter vers un spécialiste.
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• Le bilan. • Les tests d’équilibre. • Les tests de locomotion. • Les tests cliniques à critères multiples. • Questionnaires. EVALUATION TROUBLES ÉQUILIBRE
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BACKWARD DESEQUILIBRIUM SCALE (MANCKOUNDIA ET AL,2008) Résultats : 0 : pour une exécution normale. 1 : pour une exécution possible main en instabilité. 2 : pour une rétropulsion intermittente ou modérée. 3 : pour une rétropulsion sévère avec exécution de la tâche impossible. Le score est côté sur 15: 0/15 est le meilleur score. 15/15 correspond à une rétropulsion totale
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But : Evaluer une double tâche cognitivo motrice. La personne marche et on va lui demander de compter à reculons, ou de parler en marchant. Résultats : Si elle s’arrête pendant l’exercice pour vous répondre on peut en déduire que l’automatisme de la marche est précaire. STOP WALKING WHEN TALKING
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Les causes Les causes de la perte d’équilibre chez une personne âgée sont nombreuses et peuvent se combiner entre elles, ce qui augmente les risques de ressentir des vertiges: La maladie vestibulaire qui caractérise différents troubles au niveau de l’oreille interne, l’organe qui régule l’équilibre. Il peut s’agir de vertiges paroxystiques positionnels bénins, de la maladie de Ménières, ou d’infections dans la sphère ORL. Les troubles cérébro-vasculaires : diverses pathologies, qui ont un impact sur le cerveau, peuvent provoquer des vertiges. L’hypotension orthostatique : une tension insuffisante, due au vieillissement du cœur, à des maladies, à la prise de certains médicaments. L’affaiblissement musculaire. La diminution de l’acuité visuelle, liée au vieillissement des yeux.
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Les conséquences Les conséquences des troubles de l’équilibre sont principalement le risque de chute, qui est la deuxième cause de décès chez les personnes âgées. La chute, si elle n’est pas fatale, peut provoquer une grave perte d’autonomie ou l’isolement de la personne âgée, qui a peur de sortir de chez elle. Même si elle ne chute pas, la personne âgée souffrant de la sensation de perte d’équilibre va voir sa vie quotidienne se détériorer, car elle redoute de tomber et limite donc ses déplacements, chez elle, mais aussi à l’extérieur. Elle entre peu à peu dans la dépendance. Il est donc important de dépister rapidement les troubles de l’équilibre, afin d’y apporter des solutions concrètes et de les prévenir.
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Pour traiter la perte d’équilibre chez le senior, il convient d’en trouver la cause. Pour se faire, une évaluation médicale complète est requise : -Un bilan fonctionnel oto-neurologique de l’oreille interne avec des tests audiométriques et vestibulaires -La quantification des troubles de l’équilibre en plaçant le senior sur une plate-forme afin d’évaluer la posturographie statique ou encore l’Equitest. En plus de quantifier les troubles de l’équilibre, l’Equitest permet une rééducation en corrigeant la mauvaise utilisation d’information (visuelle...) Parmi les solutions, il est requis : -Dans le cas où le senior est atteint d’une maladie, le risque de perte d’équilibre peut être atténuée par la rééducation ou de façon pharmacologique -Dans le cas où les pertes d’équilibre du senior sont liées à la prise de médicaments, un réajustement des doses ou la prise d’autres médicaments -S’il s’agit de problème neurologique, il faut envisager de rencontre un neurologue afin de mettre en place un traitement -D’envisager la prise de compléments alimentaires -De porter des chaussures adaptées Traiter la perte d’équilibre : quelles solutions ?
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QUELQUES PISTES POUR LA RÉÉDUCATION DE L’ÉQUILIBRE CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE…
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RÉÉDUCATION ÉQUILIBRE DYNAMIQUE • Rattrapage de l’équilibre en position debout. • Passage d’obstacles. • Exercices transfert assis-debout. • Marche avec variations de vitesse, de direction, changements de position. • Marche avec des mouvements de tête. • Double-tâche.
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• Symétrisation des appuis. • Travail de l’ espace postural. • Reduction oscillations corporelles. • Coordination contrôle postural • Solicitations strategies posturales • Niveau de preuve modéré BIOFEEDBACK
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STABILISATION DU REGARD • Amplitude colonne cervicale. • RVO > 100°/s. • Exercices Tusa ( X1,X2). • Exercices œil-tête. • Cibles égocentrées et exocentrées. • Marche + dissociation œil-tête.
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Il convient d’anticiper les chutes et d’éviter les risques de fracture et de dégradation de l’état de santé de la personne agéé grâce à une prise en charge adaptée et des mesures préventives : -Adapter son logement -Téléassistance -Bracelet électronique pour alerter les proches ou les urgences -Les exercices pour lutter contre les pertes d’équilibre comme muscler les quadriceps pour lutter -contre la fonte musculaire ou encore mobiliser les orteils pour retrouver une meilleure sensibilité des pieds et travailler l’équilibre -La pratique d’une activité pratique (aquagym, tai-chi) pour entretenir l’équilibre -Des séances de rééducation avec le kinésithérapeute pour renforcer les membres inférieurs. Les dispositifs d’éducation thérapeutique du patient (ETP). Personnalisés ces programmes permettent aux seniors d’une meilleure autonomie au quotidien d’assurer leur sécurité et de savoir comment réagir en cas de perte d’équilibre. Prévenir la perte d’équilibre
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conclusion On ne devient pas vieux ou âgé à un âge donné. Classiquement, l’âge de 65 ans est considéré comme le début de la vieillesse. Mais la raison est fondée sur l’histoire, et non sur la biologie. Pour savoir quand les personnes deviennent vieilles, on peut répondre de différentes manières : L’âge chronologique : L’âge chronologique se base uniquement sur le passage du temps. C’est l’âge des personnes en années. L’âge chronologique a une signification limitée en matière de santé. L’âge biologique : L’âge biologique se rapporte aux changements corporels qui surviennent habituellement lors du vieillissement. Comme ces changements touchent certaines personnes plus tôt que d’autres, certaines personnes sont âgées sur le plan biologique à 65 ans et d’autres 10 ans plus tard, voire plus. L’âge psychologique : L’âge psychologique est basé sur les réactions et les sensations des personnes. Par exemple, des personnes de 80 ans qui travaillent, font des projets, anticipent des événements futurs, et participent à de nombreuses activités sont considérées comme psychologiquement jeunes.