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HTA compliquee and observance du traitement PowerPoint Presentation

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Published on : Jan 30, 2020 | Views : 1870 | Downloads : 0

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HTA compliquée & observance du traitement existe-il une relation entre les 2 ? OTHMAN Akram NEGUEZ Marwa OUERCHFENI Wajdi NEFFATI Arwa REJEB OUSSAMA NCIBI Riadh
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Plan général I. Introduction - Problématique II. Revue de littérature – Cadre conceptuel III. Question de recherche IV. Objectifs du travail V. Méthodologie de recherche 1.Définition opérationnelle des variables 2. Devis de recherche 3. Population d’étude a/Population cible b/Population source c/Critères d’inclusion d/Critères d’exclusion 4.Taille de la population étudiée 5. Déroulement de l’enquête –Collecte de données 6. Analyse statistique des données VI. Phase de réalisation 7. Considération éthique 8. Echéancier 9. Budget 10. Diffusion des résultats 11. Bibliographie
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Problématique : L’HTA est plus que jamais un enjeu de santé publique, c’est un grave problème de santé qui gagne rapidement du terrain et dont les effets les plus sensibles se font sentir sur la population active
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Dans le monde En 2010, 31.1% de la population mondiale adulte sont hypertendus [1]. Il est à l'origine plus de 9.4 millions de décès annuels dans le monde en 2015 [2].
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En Tunisie En Tunisie la prévalence est estimée à 47.4 % en 2018 [3]. Le prévalence d’hypertension est plus élevée chez la femme que chez les hommes . Multiples analyses logistiques ont identifié des facteurs en corrélation directe avec la prévalence de l’HTA : l’âge élevé , les zones urbaines , IMC élevé , diabète type 2 , des atcds familiaux de maladies cardiovasculaires .
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En Tunisie, seuls 38% sont au courant de leur HTA ,dont 84.8% ont reçu un traitement . Les objectifs tensionnels ne sont obtenus que chez 24.1% des hypertendus traités . [4]
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Lors de notre passage à travers les CSB , on a constaté un nombre important de patients hypertendus au stade de complication. Alors qu’ ils étaient tous suivis et recevant un traitement antihypertenseur adapté L’écart entre la situation actuelle et les résultats attendus (objectifs tensionnels )nous a amené à chercher les facteurs de complication de l HTA .
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Revue de littérature
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Revue de littérature [6]
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Cadre référentiel
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La revue de littérature nous a bien montré les différents facteurs incriminés dans le passage d’une HTA sous traitement à une HTA compliquée. Dont la mauvaise observance du traitement
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Question de recherche L’observance aurait-elle un rôle dans la survenu de complications chez un hypertendu sous traitement ?
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L’hypothèse L observance thérapeutique est incriminée dans l’apparition de complications chez les hypertendus.
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Objectif du travail: Évaluer la qualité d’observance thérapeutique chez les hypertendus consultants les établissements de santé de la première ligne.
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Méthodologie
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Définition opérationnelle des variables : L’hypertension artérielle : C’est une pression artérielle systolique (PAS) 140 mm Hg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) 90 mmHg Elle doit être mesurée en position assise ou allongée, après 5 à 10 minutes de repos. Les valeurs doivent être constatées après plusieurs mesures lors d’une même consultation ou lors de consultations successives avant d’établir le diagnostic. (OMS)
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Observance thérapeutique : L’observance thérapeutique (en anglais adherence) correspond à la mesure avec la laquelle les patients suivent les instructions médicales sorte d’adéquation entre prescription médicale et utilisation. Appliquée aux maladies chroniques, l’Organisation Mondiale de la Santé (2003) propose la définition suivante: «la mesure avec laquelle les comportements d’une personne devant prendre un médicament, suivre un régime alimentaire et/ou changer de mode de vie correspondent aux recommandations convenues avec un professionnel de santé». Le patient doit ainsi s’impliquer dans les conduites demandées par un professionnel de santé (entrée et continuation du programme de traitement, suivi des consignes et visites, prise correcte des traitements et produits de santé, changement selon les recommandations des conduites de vie).
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Devis de recherche : Il s’agit d’une étude descriptive transversale auprès des Centres de santé de base de Kalaa kabira : Pour évaluer l’observance du traitement chez les patients hypertendus et étudier les facteurs associés ainsi que leur impact sur l’apparition des complications d’HTA. C’est une étude exhaustive dans une période de 3 mois .
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Population d’étude : Population cible : La population cible à laquelle vont s’appliquer les résultats de l’étude sont les personnes connus hypertendus et suivis régulièrement dans les CSB de Kalaa kabira .
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Critères d’inclusion : Sujets hypertendus connu sous traitement Age supérieur a 18 ans Critères de non inclusion: Sujets sans HTA Agé <18 ans Critères d’exclusion : Ceux qui ont refusé de participer. Les patients qui ont arrêté leur traitement les patients qui n’ont pas répondu correctement au questionnaire
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Taille de la population étudiée : Type d’échantillonnage : Liste des hypertendus consultants durant 3mois auprès des CSB de KK : Csb Kalaa kbira centre Csb Kalaa kbira sud Csb taib mhiri Csb f.hached PS: on ne va pas calculer l’échantillon puisque notre étude est exhaustive: tout hypertendue qui répond au critères d’inclusion doit être pris dans la population étudiée.
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Déroulement de l’enquête : Un groupe de 2 enquêteurs chacun se chargera de la distribution des questionnaires auprès des hypertendu consultant auprès des CSB de KK. Toutes les questions seront à choix multiples et relatives au qualités de l’observance thérapeutique.
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Le questionnaire sera remis par l’enquêteur de main en main aux hypertendu avant de consulter: auto-administré Ils seront remis aux enquêteurs après leur remplissage, sur place..
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Analyse statistique : Les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel SPSS. Les variables quantitatives seront exprimées en moyenne avec un écart type. Les variables qualitatives seront exprimées en pourcentages et effectifs. L’étude analytique sera faite à l’aide des tests statistiques appropriés selon l’indication et les types des variables avec un seuil de significativité qui sera fixé à 5%.
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Le test chi 2 sera utilisé pour la comparaison des fréquences et le test t de Student sera utilisé pour la comparaison de moyennes. Le seuil de signification a été fixé à 0,05.
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Considérations éthiques : Cette enquête sera menée dans le respect total du droit et de l’intégrité des personnes. On va bien expliquer aux participants l’objectif de l’étude et le déroulement. Les participants seront libres de refuser de participer à cette étude. Un consentement oral sera obtenu pour chaque participant. Les enregistrements et les documents écrits sont conservés sous clé puis seront détruits une fois que le délai de conservation légal exigé est expiré.
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Echéancier
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Budget Le budget de l’enquête est estimé à 6000DNT répartis comme suit : Les enquêteurs seront volontaires. La formation des enquêteurs sera prise en charge par les assistants du département de Médecine Familiale et Communautaire.
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Diffusion des résultats : la diffusion des résultats se fera dans le cadre d'un séminaire
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Pertinence de notre recherche L’observance thérapeutique est un pilier primordiale dont la qualité et l’efficacité de prise en charge dépendra ! Une observance de bonne qualité réduirait l’apparition de complications chez un hypertendus . Ainsi en agissant la dessus on pourrait. *améliorer le pronostic des hypertendus et réduire le taux de mortalité et de morbidité. *Diminuer le cout socio économique surtout en matière de dépenses de santé . Ce ci implique la nécessité de trouver des solutions efficaces afin d’améliorer l’ observance thérapeutique.
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Bibliographie [1]:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27502908-global-disparities-of-hypertension-prevalence-and-control-a-systematic-analysis-of-population-based-studies-from-90-countries/?from_term=(World%20Prevalence)%20AND%20%22Hypertension%22[Mesh]&from_pos=1&fbclid=IwAR0TQoAhr35K4uFWrsvhj8FNUQ12T5boGCF1O7RotLAM658Jg8sSN6yAaPE [2]: https://www.who.int/features/qa/82/fr/?fbclid=IwAR3v2mnu2YcxSbTBDyh3gmO9QfnCa39nj7YnqeiG9jSthyfwgYw4xUbgq-w [3]:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30170651?fbclid=IwAR2Do6bWTDJN_U37tHTCq2BVzuSDA7Ve4BMqzfxOp-8tLlqYek_hj09DFko [4]: https://scholar.google.com/scholar?hl=fr&as_sdt=0%2C5&q=Hypertension%20in%20tunisia&btnG=&fbclid=IwAR2uE7PNkx-VLVHeSymXR4rN8W0AiDuja_N_ETQlmNNfAwWdgssmaZ1docw#d=gs_qabs&u=%23p%3DczxdXs12UZAJ
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Bibliographie [5]:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30170651?fbclid=IwAR1MAyzyTej9jGCf-FWWlVFMVBVoZsCgrgqNNSSNP9f5ci6pGubaHNpFchM https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31708247?fbclid=IwAR0meG5-2QeAP3QZxQtXcQZZROWNXbUUqYtOq8nyiI-EYFnlhYD1-2SVxvc [6]: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22044442-awareness-treatment-and-control-of-hypertension-among-the-elderly-living-in-their-home-in-tunisia/?fbclid=IwAR2YZDe8WGQQ93odrO6qwVTHQCetObWlnQqFDTcNpolKaVQwvQ5nOYgRFXo [7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31729707?fbclid=IwAR2FN_xLg5u6IdaM4odyvVQzcMgHqPp4BRnTTK7vAxkDCpa3wJQBNOB3XKc [8]: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182161-cardiovascular-risks-associated-with-diastolic-blood-pressure-and-isolated-diastolic-hypertension/?from_term=(Complication%20factors)%20AND%20%22Hypertension%22[Mesh]&from_pos=8&fbclid=IwAR15PX4i-9fSaOHmYfb4BoJBPmJ2i7c38C9VSdhNDiH9QRlyBqFMlTwBuHA [9]: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27815926-hypertension-is-a-risk-factor-for-several-types-of-heart-disease-review-of-prospective-studies/?from_term=(Complication%20factors)%20AND%20%22Hypertension%22[Mesh]&from_page=1&from_pos=1&fbclid=IwAR3Q_Fjh78kOia_3UNtNjbnp7xj4YXGJ1jqIwffUE1G-VbdYmMg_oo-yU7E
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Questionnaire Age ……………………….. Sexe Homme Femme HTA: depuis quand? ………………………….. Prenez vous du traitement pour votre HTA? Oui Non nombre de molécules pris pour votre HTA …………………………………………………… Prenez vous régulièrement votre traitement Oui Non
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MERCI