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Description : A REVIEW OF HEPATOCARCINOMA

Tags : SURGERY,CARCINOMA,HEPATICO

Published on : May 14, 2023 | Views : 1433 | Downloads : 0

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CARCINOMAHEPÁTICO Dr. Denis René Cuc Vásquez Residente II Cirugía General
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UNA DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS MAS COMUNES A NIVEL MUNDIAL 70-90% DE LOS TUMORES HEPATOCELULARES SE DESARROLLAN EN HIGADOS CIRROTICOS CAUSA PRINCIPAL VIRAL 4% DE LOS CANCERES ALTA LETALIDAD DIAGNOSTICOS MUY TARDIOS FASES MUY AVANZADAS MAL PRONOSTICO
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EPIDEMIOLOGIA RELACION H:M 3:1 FACTORES DE RIESGO INFECCION CONCURRENTE HV Y VIH ENFERMEDAD MAS AGRESIVA
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HISTOPATOLOGIA 90% DIFUSO Y MULTIFOCAL TINCIONES ANTICUERPOS CONTRA AFP ANTITRIPSINA ALFA ACE CITOQUERATINA 19 DISEMINACION INTRAHEPATICA DEL TUMOR VIA SISTEMA VENOSO PORTAL
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SINTOMAS DEPENDEN DEL TAMAÑO EVIDENTES CUANDO HAY DISEMINACION RESERVA FUNCIONAL HEPATICA
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DIAGNOSTICO Y EVALUACION AFP VALOR NORMAL <5.4 ng/ml VALOR DIAGNOSTICO >400 ng/ml VALOR PARA CONFIRMAR 20 ng/ml OTROS MARCADORES TUMORALES CEA CA 19.9 CA 125 CA 15.3
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ESTUDIOS DE IMAGEN
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FACTORES PRONOSTICOS POSITIVOS
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TRATAMIENTO
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OPCIONES
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VOLUMEN DEL REMANENTE HEPATICO 25-40% DETERMINACION: VOLUMETRIA TOPOGRAFICA PACIENTES OPTIMOS PARA CIRUGIA SIN HIPERTENSION PORTAL SIN ASCITIS BILIRRUBINAS NORMALES CHILD-PUGH A-B RIESGOS EN PACIENTES CIRRROTICOS HEMORRAGIA INTRAOPERATORIA INSUFICIENCIA HEPATICA ASCITIS DESNUTRICION ELIMINACION DE VERDE DE INDOCIANINA PREDICTOR DE RIESGO DE INSUFICIENCIA HEPATICA
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TRANSPLANTE ORTOTOPICO TERAPEUTICO Y CURATIVO SOLO EN ENFERMEDAD INICIAL SIN INVASION VASCULAR Y DISEMINACION EXTRAHEPATICA
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ABLACIÓN VASCULAR PRINCIPAL APORTE SANGUINEO A. HEPATICA OCLUSION SELECTIVA DEL FLUJO ARTERIAL ISQUEMIA Y NECROSIS TUMORAL SIN AFECCION DE LOS HEPATOCITOS MATERIAL EMBOLIZANTE CATETER PERCUTANEO NUEVOS MATERIALES MICROESFERAS DE ALMIDON METILCELULOSA ALBUMINA
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RESECCIONES ASISTIDAS POR LAPAROSCOPIA MUY COMPLEJA MAYOR RIESGO DE HEMORRABIA Y FUGA BILIAR RESECCION INCOMPLETA Y EMBOLIA GASEOSA MISMOS RIESGOS Y BENEFICIOS DE LA LAPAROSCOPIA CONVENCIONAL
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NUEVOS TRATAMIENTOS
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