Download Free Medical Heart Failure PowerPoint Presentation

Heart Failure PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : A complex pathophysiological course of events that occurs when the heart fails to deliver enough blood to meet the body's metabolic needs.

Tags : heart,heart failure,heart disease

Published on : Jan 30, 2023 | Views : 1079 | Downloads : 1

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

INSUFICIJENCIJA SRCA
Slide 2-

Složeni patofiziološki tok događaja koji nastaje kad srce ne uspijeva dostaviti dovoljno krvi da zadovolji metaboličke potrebe tijela. Insuficijencija lijeve strane srca najčešće je posljedica ishemijske srčane bolesti, ali i arterijske hipertenzije, bolesti aortnih i mitralnih zalistaka i neishemijske bolesti (npr. kardiomiopatija).
Slide 3-

UROĐENE SRČANE MANE
Slide 4-

- abnormalnosti srca i velikih krvnih sudova koje nastaju zbog poremećaja embrionalnog razvoja - 6-8/ 1000 živo rođene terminske djece - 90% slučajeva uzrok nastanka mane je nepoznat (genetski i faktori okoline) - 5% udruženo sa hromozomskim abnormalnostima (Sy Down, Turner sy, trisomija 18, 13, 22 - 2-3% posljedica genskih defekata kod autosomno dominantnih, recesivnih i spolno vezanih nasljednih sy < 1% vezano za faktore okoline (rubeola, zračenje, lijekovi, talidomid)
Slide 5-

Kliničke konsekvence Različite strukturalne anomalije u srcu sa kongenitalnim defektom mogu se svrstati u dvije kategorije: Šant (spoj) Opstrukcija Klinički i funkcionalno dijele se u tri grupe: -šantovi sa početnim lijevo-desnim protokom -šantovi sa ranim desno-lijevim protokom -opstrukcije protoka bez cijanoze -
Slide 6-

Šant Definiše se kao abnormalna komunikacija između šupljina srca i krvnih sudova. omogućavaju strujanje krvi iz lijevog u desno srce i obrnuto ovisno od odnosa pritisaka - desno–lijevo strujanje rezultira u cijanozi, odnosno slabo oksigenizirana krv dospijeva u sistemsku cirkulaciju.
Slide 7-

Cijanotične kongenitalne srčane mane – posljedica desno lijevog šanta U ovu grupu svrstavaju se: Fallotova tetralogija, perzistentno arterijsko stablo i transpozicija velikih krvnih sudova. Klinički se manifestuju ranom cijanozom.
Slide 8-

Lijevo – desni šant nije udružen sa cijanozom U ovu grupu svrstavaju se: ventrikularni septalni defekt, atrijalni septalni defekt i otvoreni arterijski duktus. kontinuirano opterećenje desnog srca rezultira u plućnoj hipertenziji i hipertrofiji desne komore. porast pritiska u desnom srcu nadilazi pritisak u lijevom i ponovo se formira desno-lijevi šant koji daje kasnu cijanozu Cyanosa tarda/kasna cijanotična urođena oboljenja srca
Slide 9-

Opstrukcije definišu se kao poremećaji toka nastali kao posljedica abnormalnog suženja lumena krvnog suda. ne uzrokuju cijanozu pa čine grupu opstruktivnih necijanotičnih urođenih oboljenja srca koarktacija aorte, urođena plućna stenoza, urođena stenoza aorte i atrezija aortnog ušća
Slide 10-

Desno lijevi šant i mane sa ranom cijanozom
Slide 11-

Tetralogija Fallot
Slide 12-

Tetralogija Fallot Najčešća forma cijanotičnih urođenih bolesti srca, i netretirana dozvoljava preživljavanje do adultne dobi 10% svih urođenih srčanih mana Težina kliničkih manifestacija ovisi od stepena opstrukcije desnog komornog toka
Slide 13-

Srce je uvećano, čizmoliko, sa hipertrofijom DV
Slide 14-

Većina djece sa tetralogijom su cijanotična od rođenja Moguća je: - hirurška intervencija i parcijalna korekcija - prolongirana palijativna terapija povećava rizik od infektivnog endokarditisa - policitemija sa trombotskom dijatezom - paradoksni embolizam - cerebralni abscesi
Slide 15-

Transpozicija velikih krvnih sudova Grupa malformacija u kojima može postojati inverzija ishodišta aorte i pulmonalke u odnosu na komore, ventrikularna inverzija u odnosu na atrije ili ishodište oba krvna suda iz jedne komore
Slide 16-

Aorta izlazi iz morfogenetski DV i leži ispred i medijalno od arterije pulmonalis koja ide iz LV(dijabetične majke)
Slide 17-

Intrauterino ovalni otvor i DA obezbjeđuju adekvatno miješanje venske i sistemske krvi Ako prežive, 60% ima otvoren DA, 40% VSD - cijanotična urođena srčana mana
Slide 18-

Postnatalno je neophodna korekcija ili smrt nastupa unutar 1 mjeseca života, zbog neadekvatne cirkulacije jer aorta prima neoksigenovanu sistemsku krv, a pulmonalna arterija reciklira oksigeniziranu.
Slide 19-

Korigovana transpozicija – komore zamijenile mjesta u odnosu na atrijeDA – LV – aortaLA – DV - plućna arterija
Slide 20-

Truncus arteriosus persistens- posljedica razvojnog nerazdvajanja aorte i AP i nastanka 1 velikog krvnog suda (perzistentno arterijsko stablo) TA prima krv iz obje komore uz postojanje VSD Korekcija je neophodna.
Slide 21-

Lijevo-desni šant imane sa kasnom cijanozom
Slide 22-

VSD – Ventrikularni septali defekt otvor u membranoznom ili mišićnom dijelu interventrikularne pregrade - incidenca u porastu udruženost sa tetralogijom Fallot, perzistentni DA, ASD, koarktacija aorte i transpozicija velikih krvnih sudova u 30% slučajeva su izolirane mane ovisno od veličine može dati simptome rano ili kasnije u životu
Slide 23-

VSD – različite veličine. Od malog <5mm tzv. Rogerova bolest, do velikih koji daju 1 komoru Cor triloculare Biatriatum 90% leži unutar membr. septuma 10% je u mišič- nom
Slide 24-

Veliki defekti ostaju otvoreni i dozvoljavaju lijevo-desni protok, sa posljedičnom hipertrofijom lijeve komore Vremenom pojačani vaskularni otpor u plućima premaši pritisak u lijevoj komori, pa se smjer mijenja i nastaje desno-lijevi šant
Slide 25-

Kasna cijanoza, batičasti prsti i policitemija su prateći poremećaji VSD infektivni endokarditis je komplikacija malih otvora hirurško zatvaranje je preporučljivo kod starije djece i mlađih ali prije razvoja plućnog vaskularnog oboljenja
Slide 26-

ASD Atrijalni septalni defektUoči se kada reverzni tok kroz šant (zbog porasta pritiska u pl. arteriji) da cijanozu
Slide 27-

Četiri tipa ASD: defekt venskog sinusa defekt sekundarne pregrade defekt primarne pregrade defekt koronarnog sinusa
Slide 28-

ASD – se dobro toleriše ako je mali (< 1cm) i kada je veći ne stvara teškoće u djetinjstvu čest je šum iznad pulmonalne valvule zbog velikog protoka reverzan tok se može javiti kod razvoja hipertrofije DA i DV, plućne hipertenzije uz to nastaju i cijanoza, respiratorne smetnje i kardijalno popuštanje hirurška korekcija je poželjna u ranom djetinjstvu
Slide 29-

DAP – ductus arteriosus persistens Normalna vaskularna komunikacija tokom intrauterinog života između plućne arterije i aorte - kod terminskog djeteta DAP se zatvara u prvoj sedmici života
Slide 30-

DAP dugo perzistira kod prematurusa, i kod djece sa RDS na rođenju. - ne daje funkcionalne smetnje niti poremećaje razvoja.
Slide 31-

Plućna hipertenzija, hipertrofija DV, cijanoza se mogu javiti zbog D-L šanta - preporučuje se rano hirurško zatvaranje - farmakološko zatvaranje: davanje indometacina da suprimira prostaglandin E sintezu koja utiče na perzistentnost DAP
Slide 32-

Opstruktivne necijanotične anomalije-ne dolazi do miješanja arterijske i venske krvi, pa zbog toga klinički nema cijanoze
Slide 33-

Koarktacija aorte Urođeno suženje lumena dijela torakalne aorte
Slide 34-

Koarktacija aorte, suženje ili konstrikcija je 3x češće kod muškaraca - žene sa Turner sy često imaju koarktaciju - može biti izoliran defekt, ali u 50% sl. udružena je sa DAP, bikuspidnom aortnom valvulom, aortnom stenozom, ASD,VSD, beri aneurizma...
Slide 35-

Pojavljuje se u dva oblika: infantilni - hipoplazija proksimalno od prohodnog arterijskog duktusa adultni – lako izraženo grebenasto preklapanje aorte nasuprot zatvorenom arterijskom duktusu - hirurški tretirana sa prostetičkim graftom daje izvanredne rezultate
Slide 36-

Stenoza plućne art. čini 7% anomalija srca, a češće je udružena sa drugima anomalijama Atrezija onemogućava protok iz DV u pluća, i tad uglavnom postoji ASD. Stenoza je uglavnom posljedica umnožavanja miksomatoznog tkiva. - Posljedično nastaje hipertrofija DV i poststenotična dilatacija plućne arterije.