Download Free Medical Genital infections Chlamydia PowerPoint Presentation

Genital infections Chlamydia PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Genital infections Chlamydia

Tags : Chlamydia infection

Published on : Feb 11, 2020 | Views : 1553 | Downloads : 0

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

Infecțiile genito-urinare cu Chlamydia T. Tratament și CONDUITĂ Dr. Ana Maria Scutelnicu Medic rezident an II
Slide 2-

Infecția cu Chlamydia T. este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală (BTS) de cauză bacteriană Majoritatea femeilor sunt însă asimptomatice Există studii ce arată că infecțiile genito-urinare joase au un clearance spontan în până la 30-50% din cazuri în primii 2-3 ani* Pot cauza boală inflamatorie pelvină (BIP) și infertilitate în caz de expunere prelungită sau reinfecții - inflamație cronică Una din pricipalele cauze de infertilitate la femei *(Golden et al., 2000; Morre´ et al., 2002a; Molano et al., 2005; Geisler et al., 2008).
Slide 3-

Microorganism gram-negativ intracelular care infectează preferențial celulele epiteliale scuamocolumnare - cervix, uretra, salpinge, uter, nazofaringe, epididim 18 tulpini (diferite serologic) - D-K - infecții genito-urinare C trachomatis cervicită/uretrită/epididimită (D-K): afectează tractul genital inferior / necomplicate C trachomatis salpingită/endometrită (D-K):afectează tractul genital superior / complicate
Slide 4-

Simptomatologie fără simptome (în 80% din cazuri) secreție vaginală modificată sângerare vaginala anormală (post-coitală sau care nu e legată de menstră) dispareunie sindrom algic pelvin cu debut și progresie lentă febră (în BIP)
Slide 5-

Factori de risc : parteneri sexuali multipli sau un nou partener 15-24 ani condiții socio-economice precare contact sexual fără contraceptie de barieră (ex. prezervativ) istoric de alte BTS sau coinfecție BTS
Slide 6-

Prognostic Tratamentul antibiotic este eficient în 95% din cazuri Prognostic excelent dacă terapia este inițiată devreme și corect Rata de reinfecție este foarte mare, mai ales din cauza netratării de rutină și a partenerilor
Slide 7-

Complicații infertilitate BIP Rata de sarcină extrauterină este de 7-10 ori mai mare sindrom algic pelvin cronic Sindrom Fitz-Hugh-Curtis (inflamație peritoneală cu perihepatită) risc de 6.5ori mai mare de cancer de col uterin (mai ales serotip G) și HIV transmitere verticală (conjunctivită sau pneumonie neonatală) avort spontan naștere prematură
Slide 8-

Obiectivele tratamentului A preveni complicațiile date de Chlamydia și sechelele lor (BIP, infertilitate, durere cronică pelvină, sarcină extrauterină) A scădea riscul de transmitere a bolii (parteneri sexuali, nou-născuți) A obține rezoluția simtomatologiei – între 83-86% dintre pacienții simptomatici au o ameliorare clinică în primele 2 săptămâni de la tratament
Slide 9-

CONDUITĂ diagnostic corect și complianța tratamentului alegerea corectă a antibioticului (penetrare bună intracelulară) a se lua în discuție posibila coinfecție cu N.gonorrhoeae sau alte BTS testare pentru infecție HIV consiliere în vederea abstinenței timp de o săptămână după tratament consiliere în vederea prezentării din nou la medic pentru simptome persistente sau recurente retestare la 3 luni pntru a evalua reinfecția tratamentul concomitent al partenerilor
Slide 10-

”CDC recommends azithromycin and doxycycline as first-line drugs for the treatment of chlamydial infection. ” Linia a 2a de tratament - eritromicină - levofloxacină - ofloxacină
Slide 11-

Scheme de tratament - forma necomplicată (cervicită/uretrită) Azitromicină 1g doză unică (CI- sdr. QT lung sau în caz de tratament pentru aritmii cardiace) Doxiciclină 100mg/12 ore - 7 zile ( CI – gravide)
Slide 12-

Linia a 2-a de tratament Tetraciclină 500mg/6 ore – 7 zile Eritromicină 500mg/12 ore – 7 zile Ofloxacină 200-400mg/12 ore – 7 zile
Slide 13-

Recomandările WHO* pentru tratamentul infecției cu Chlamydia T. în sarcină sunt următoarele: AZITROMICINĂ mai degrabă decât eritromicină AZITROMICINĂ mai degrabă decât amoxicilină AMOXICILINĂ mai degrabă decât eritromicină AZITROMICINĂ 1g doză unică / AMOXICILINĂ 500mg/8 ore – 7 zile / ERITROMICINĂ 500mg/12 ore – 7 zile *world health organization
Slide 14-

Tratament BIP Infecție silențioasă/ clinic manifestă Clinic – durere la mobilizarea colului uterin, uterului sau anexelor Indicații de spitalizare - Simptomatologie severă (febră înaltă, greață, vărsături, durere abdominală severă) Abcese pelvine (tubo-ovariene) Necesitatea unui diagnostic diferențial (apendicită/torsiune ovariană) Imposibilitatea unui tratament per os Sarcină Risc de non-aderență la tratament
Slide 15-

IN PATIENT Inițial terapie parenterală – cefoxitin 2g iv/6ore sau cefotetan 2g iv/12 ore PLUS doxiciclină 100mg po/iv la 12 ore Ulterior terapie orală (după 24 de ore de la rezoluția simptomatologiei) Doxiciclină 100mg/12 ore – 14 zile SAU azitromicină 500mg doză unică, urmată de 250mg/zi timp de 7 zile PLUS Metronidazol 500mg/12 ore timp de 14 zile (în caz de abces pelvin) OUT PATIENT O cefalosporină cu acțiune lungă (ceftriaxonă 250mg/500mg) im doză unică PLUS doxiclină 100mg/12ore pentru 14 zile SAU azitromicină 1g/săptămână, 2 doze
Slide 16-

Indicații de tratament empiric Simptomatologie sugestivă de infecție (cervicită, BIP) în cazul în care nu este posibilă urmărirea ulterioară a pacientei Teste de diagnostic cu o sensibilitate mai redusă (culturi versus testare cu amplificare de acid nucleic – NAAT) Expunere recentă (partener sexual cu infecție dovedită) Infecție cu N. gonnorrhea, mai puțin dacă NAAT este realizat și negativ
Slide 17-

Caz clinic - Boală inflamatorie pelvină – F, 23 de ani, fără APP semnificative Arhivă Spital Clinic Filantropia – Prof. dr. Peltecu
Slide 18-

Arhivă Sp. Clinic Filantropia – Prof. dr. Peltecu
Slide 19-

Arhivă Sp. Clinic Filantropia– Prof. dr. Peltecu
Slide 20-

Arhivă Sp. Clinic Filantropia– Prof. dr. Peltecu
Slide 21-

Bibliografie : Emedicine.medscape.com. (2019). Chlamydia (Chlamydial Genitourinary Infections) Treatment & Management: Approach Considerations, Antibiotic Therapy, Prevention. [online] https://emedicine.medscape.com/article/214823-treatment#d https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-chlamydia-trachomatis-infection