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Published on : Jan 30, 2020 | Views : 1767 | Downloads : 0

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Etiopatogenia Cartílago Articular Colágeno: armazón y soportar fuerzas de tensiones (II, IX, XI) Los proteoglicanos: capacidad de comprensión: Acido hialuronico se unan los agrecanos (sulfato de condroitina y sulfato de queratano. Condrocitos Colágenos Otras substancia fundamental
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Etiopatogenia Cartílago Articular Reducción de proteoglicanos Incrementan la relación sulfato 6 frente al sulfato 4 de queratano. Acelera turnover del colágeno Acumulación de AGE Condrocitos Colágenos Otras substancia fundamental
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Etiopatogenia Cartílago Articular Cambios fenotipicos( II disminuido, X I, III, VI) Actividad procatabólica aumento de la proteinasa por radicales libres, oxido nítrico PGE2. Desbalance entre MMP y TIMP. perdida de visco-elasticidad, desintegración del tejido Condrocitos Colágenos Otras substancia fundamental
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Etiopatogenia Mediadores solubles
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Etiopatogenia Citocinas, quimiocinas: IL-1, TNF, IL-6, IL-8 Aumenta la síntesis de MMP 1, 3, 8, 13 Aumenta la sintesis de PGE2, oxido nitrico sintasa, aumento oxido nitrico, suprime la expresion genes estructurales COL2A1.
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Etiopatogenia Inflamación y artrosis Sinovitis de la artrosis es mas leve que la AR Factores etiológicos: Efecto de microcristales Las sobrecargas mecánicas La absorciones de restos de cartílago por la membrana sinovial
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Etiopatogenia Factores biomecánicos: Presencia de mecano-receptores en los cilios de los condrocitos. Homeostasis metabólica se altera por sobrecarga continua. (respuesta metabólica) Osteoblastos (IL-6, MMP, prostanoies como la PGE2). Producción de MMP, PGE2, radicales libres y citocinas
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Etiopatogenia Factores genéticos: COL2A1 Matrilinas 1 y 3 FRZB BMP GDF5
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Etiopatogenia Factores de riesgo en la patogenia: Obesidad es el principal factor de riesgo modificable. (tanto mecanica como biologica): La adiponectina, resistina, lipocalina-2….MMP-9 y MMP-13 El tipo de labor Mal alineamiento El calzado inadecuado.
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Etiopatogenia OTROS FACTORES ES EL HUESO SUBCONDRAL: Hipercoagubilidad Hipofibrinólisis Relacionado con la reducción del flujo de sangre y el aumento de factores pro coagulantes en el hueso subcondral artrosico. Estasis venosa, hipertensión asociada a la trombosis y a la necrosis ósea focal
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Anatomía patológica Macroscopicas Reduccion del espacio articular por un adelgazamiento del cartilago Reacción hipertrófica del hueso (esclerosis, osteofitos) margenes articular Inflamación de la membrana sinovial Fases histologicas Fase 1 : edema de la matriz extracelular Fase 2 : Formacion de fisuras y microgrietas en la matriz extracelular. (hendidura) Fase 3 : formación de Erosión
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Epidemiologia La artrosis radiológica es mas frecuente que la sintomática. 70% mayores de 50 anos Incidencia estandarizada 240/100.0000 personas-ano. 100 mano y 88 de cadera rodilla y mano es mas frecuente en mujeres Cadera es superior en varones la prevalencia esta aumentado a nivel mundial (países desarrollados).
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Clasificación de la Artrosis Primaria Por alteraciones Genéticas: BMP, WNT, displasia acetabular. Asociada a déficit estrogenico Relacionado con el envejecimiento Segundaria Factores que influyen a la anomalías anatómicas Traumas, enfermedades inflamatorias y metabólicas