DEMAM BERDARAH DENGUE Medical Presentation

Demam Berdarah Dengue PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Download Free Demam Berdarah Dengue medical powerpoint (ppt) presentation for your medical ppt presentation

Tags : anatomi

Published on : Aug 27, 2019 | Views : 2644 | Downloads : 1

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

DEMAM BERDARAH DENGUE ZUHDI.,S.KeP.,Ners., CWCCA
Slide 2-

Pendahuluan Demam Dengue atau Demam berdarah Dengue → penyakit demam akut yg disebabkan oleh virus Dengue Den-1, Den-2, Den-3 dan Den-4 Perantara→ nyamuk Aedes aegypti, Aedes albopictus
Slide 3-

Epidemiologi Jumlah kasus meningkat saat peningkatan curah hujan Daerah endemis bisa sepanjang tahun Pencegahan / pemberantasan DB/DBD: Menguras tempat-tempat penampungan air Menutup tempat penampungan air Mengubur/menyingkirkan barang bekas yg dpt menampung air
Slide 4-

Source: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Slide 5-

WHO Dengue Classification DHF: Diagnosis, treatment, prevention and control, 2nd Edition. Geneva, WHO 1997
Slide 6-

6
Slide 7-

Kemungkinan Dengue: Demam dan 2 dari kriteria berikut: Anoreksia dan mual Ruam Nyeri dan sakit Leukopenia Uji Torniquet positif Munculnya/ditemukannya tanda peringatan Tinggal di atau melakukan perjalanan ke daerah endemis Dengue
Slide 8-

Fase dalam infeksi Dengue: Fase demam Biasanya berlangsung 2-7 hari Demam tinggi dapat menyebabkan: dehidrasi, kejang demam (pd anak yg berusia muda), gangguan neurologi Fase kritis Defervescence dapat terjadi pada hari sakit 3-7 ditandai suhu turun menjadi 37,5-380C atau lebih rendah dan menetap Pasien dpt mengalami perbaikan atau perburukan Yg mengalami perbaikan→ Dengue tanpa tanda peringatan Yang mengalami perburukan → Dengue dengan tanda peringatan
Slide 9-

Tanda peringatan → akibat peningkatan permebilitias kapiler secara bermakna Akibatnya: syok, distress pernapasan, perdarahan hebat, gangguan fungsi organ berat Kebocoran plasma → biasanya berlangsung 24-48 jam Fase penyembuhan Terjadi resorbsi cairan ekstravaskular secara bertahap → tjd pd 48-72 jam berikutnya Keadaan umum pasien membaik, status hemodinamik menjadi stabil, diuresis membaik Pada beberapa pasien timbul ruam klasik “pulau putih di lautan merah” Dapat terjadi hipervolemia, hematokrit dan leukopenia membaik, disusul perbaikan trombosit
Slide 10-

Gambaran ruam klasik pada fase penyembuhan dengue: “pulau putih di lautan merah”
Slide 11-

IgM/IgG Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH
Slide 12-

Tanda peringatan: Nyeri atau nyeri tekan pada perut Muntah setiap kali minum atau makan Akumulasi cairan (ascites/efusi pleura) Perdarahan mukosa Letargi, gelisah Hepatomegali >2cm Laboratorium: trend peningkatan Hct yg diikuti penurunan trombosit dg cepat
Slide 13-

Ptekie
Slide 14-

Vaughn DW, Green S, Kalayanarooj S, et al. Dengue in the early febrile phase: viremia and antibody responses. J Infect Dis 1997; 176:322-30.
Slide 15-

Tata laksana Dipulangkan (kelompok A) Dirujuk untuk rawat inap (kelompok B) Memerlukan tatalaksana darurat dan perlu segera di rujuk (kelompok C)
Slide 16-

16 Pasien yang dapat dipulangkan / diperbolehkan rawat jalan Masih bisa makan/minum cukup BAK setidaknya setiap 6 jam Tidak menunjukkan tanda peringatan apapun Harus dievaluasi setiap hari → penurunan AL, darah lengkap dan hematokrit sampai keluar dari fase kritis Bila Hct stabil dapat dipulangkan → nasehat segera kembali bila ada tanda peringatan Apa yang dipantau? Perkembangan penyakit  keluhan makin memberat? Defervescence  saat suhu turun, apa yang terjadi? Peningkatan HCT, turunnya AL dan AT secara cepat Munculnya tanda peringatan
Slide 17-

ppt slide no 17 content not found
Slide 18-

Indikasi rawat inap Tersangka DBD Terdapat tanda kegawatan/ peringatan Pada pemantauan dijumpai kadar Ht tinggi/ meningkat dibanding sebelumnya trombosit turun perdarahan spontan (selain petekie)
Slide 19-

Pasien dengan kondisi berikut: Kondisi-kondisi lain yang menyertai dan mungkin mengakibatkan tata laksana lebih kompleks seperti: pasien bayi, kehamilan, usia lanjut, obesitas, diabetes mellitus, gagal ginjal, hipertensi, penyakit hemolitik kronik dll. Kondisi sosial seperti tinggal di rumah seorang diri atau tinggal jauh dari fasilitas pelayanan kesehatan atau tidak tersedia sarana tranportasi
Slide 20-

Jika menolak mondok, kepada orangtua dianjurkan untuk: Membujuk anak untuk minum lebih banyak Berikan parasetamol 10-15 mg/KgBB/dosis dapat diulang setiap 4-6 jam Kompres hangat jika perlu Hindarkan pemberian obat aspirin atau anti inflamasi non steroid (Ibuprofen) Tanda tangan surat penolakan Mengamati tanda bahaya, jika ditemukan segera bawa ke RS terdekat
Slide 21-

Kelompok B: pasien yg harus dirujuk untuk rawat inap Kelompok pasien dg salah satu gambaran berikut: Adanya tanda peringatan Kondisi-kondisi lain yg menyertai: pasien bayi, kehamilan, usia lanjut, obesitas, DM, gagal ginjal, hipertensi, dll Masalah sosial tinggal di rumah sendirian, tinggal jauh dari fasilitas pelayanan kesehatan, tidak ada sarana transportasi
Slide 22-

Tatalaksana Cek Hct untuk perbandingan sebelum mulai terapi cairan Infus cairan isotonik RL, NaCl 0,9% Mulai dengan 3 cc/kg/jam Dapat ditingkatkan sesuai dg respon klinis Nilai kembali status klinis → Monitor Hct Bila ada perburukan vital sign, Hct naik cepat → tambahkan kecepatan cairan menjadi 5-10 cc/kg/jam selama 1-2 jam → nilai kembali status klinis dan monitor Hct Kurangi cairan IV bertahap saat menuju akhir fase kritis ditandai: Urin output / asupan cairan oral cukup Hct stabil
Slide 23-

Pemantauan oleh tenaga kesehatan: Vital sign dan perfusi perifer (setiap 1-4 jam) Urin output (setiap 4-6 jam) Hematokrit (setiap sebelum dan sesudah pemberian cairan kemudian setiap 6-12 jam) Kadar gula darah Fungsi organ lain (ginjal, hepar, koagulasi bila diperlukan)
Slide 24-

Kelompok C: pasien yg harus membutuhkan tatalaksana darurat Syok kompensata: Resusitasi IV cairan kristaloid 10-15 cc/kg/jam selama 1 jam Nilai ulang kondisi pasien Bila kondisi membaik → cairan IV diturunkan bertahap Bila tanda utama belum stabil (syok tetap ada) → periksa Hct Bila Hct meningkat atau masih tinggi → ulangi bolus kedua dg kristaloid 10-20 cc/kg/jam selama 1 jam → bila ada perbaikan turunkan bertahap Bila Hct menurun (<40% pada pasien anak) → menunjukkan adanya perdarahan → berikan transfusi darah secepatnya Mungkin diperlukan tambahan bolus kristaloid atau koloid selama 24-48 jam berikutnya
Slide 25-

Syok hipotensif Tatalaksana harus lebih agresif Resusitasi IV dg kristaloid 20 cc/kg → bolus → diberikan selama 15 menit /secepatnya → untuk mengeluarkan pasien dari kondisi syok secepat mungkin Jika kondisi membaik → beri kristaloid atau koloid 10 cc/kg/jam selama 1 jam → kemudian dikurangi bertahap Bila tanda utama tidak stabil (masih terdapat syok) → cek Hct Bila Hct meningkat dibanding sebelumnya → ganti cairan dg koloid 10-20 cc/kg sebagai bolus kedua selama 0,5 – 1 jam. Setelah dosis ini kurangi kecepatan infus bertahap Jka Hct menurun (<40% pada pasien anak) → indikasi adanya perdarahan berikan transfusi
Slide 26-

Penilaian hemodinamika
Slide 27-

Kriteria memulangkan pasien Bebas demam 24 jam tanpa obat antipiretik Nafsu makan membaik Tampak perbaikan klinis Hematokrit stabil Tiga hari setelah renjatan Jumlah trombosit >50.000 Tidak dijumpai distres napas
Slide 28-

Terima kasih