Download Free Medical Chronic Otitis Media PowerPoint Presentation

Chronic Otitis Media PowerPoint Presentation

About This Presentation

Description : Chronic otitis media is a common disease that is bothersome for the patient because it often relapses, affecting study and work.

Tags : ent,chronic otitis

Published on : Apr 04, 2021 | Views : 706 | Downloads : 1

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

CHUYÊN ĐỀ VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH Học viên: Vũ Quang Hà Lớp: CKI K25 Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Chronic Otitis Media
Slide 2-

ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tai giữa mạn tính là bệnh thường gặp gây khó chịu cho người bệnh vì hay tái phát, ảnh hưởng tới học tập và làm việc. Số liệu điều tra một số tỉnh miền núi phía Bắc của trường ĐHYDTN: Tỷ lệ mắc bệnh cộng đồng từ 1,5 – 3%, mùa mưa nhiều hơn mùa khô, thường ở gia đình đông con, môi trường ô nhiễm. Khi bị viêm tai giữa mạn tính, đặc biệt trong viêm tai giữa mạn tính mủ nếu không điều trị sớm và dứt điểm sẽ gây những biến chứng nguy hiểm. Thường gặp 2 loại viêm tai giữa mạn tính mủ nhầy và viêm tai giữa mủ mạn tính, ngoài ra còn gặp viêm tai giữa mạn tính xuất tiết xơ nhĩ.
Slide 3-

ĐẶT VẤN ĐỀ Vì vậy tôi thực hiện chuyên đề: “Viêm tai giữa mạn tính” với các mục tiêu sau: 1. Vận dụng được kiến thức cơ bản về giải phẫu, sinh lý, bệnh lý tai trong chẩn đoán và điều trị bệnh viêm tai giữa mạn tính. 2. Chẩn đoán và điều trị được bệnh viêm tai giữa mạn tính. 3. Nhận thức được bệnh viêm tai giữa mạn tính rất thường gặp có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm, cần được dự phòng, phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
Slide 4-

TỔNG QUAN 1. Sơ lược giải phẫu và sinh lý tai 1.1. Giải phẫu: Tai chia ra 3 phần: Tai ngoài: gồm vành tai và ống tai. Tai giữa: gồm hòm nhĩ, vòi nhĩ (eustachian tub) và các xương chũm Tai trong: gồm tiền đình và ốc tai 1.2. Sinh lý tai: Tai có hai chức năng chính là nghe và giữ thăng bằng.
Slide 5-

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH MỦ NHÀY 2.1. Nguyên nhân Chẩy mủ nhầy ở tai kéo dài trên 3 tháng. Tổn thương khu trú ở niêm mạc, không tổn thương xương. Do viêm mũi họng, ở trẻ em viêm V.A, ngoài ra do viêm xoang, vòm mũi họng. 2.2. Triệu chứng 2.2.1. Lâm sàng Triệu chứng toàn thân và cơ năng nghèo nàn. Thực thể: soi tai thấy lỗ thủng ở phần màng căng, đáy của lỗ thủng nhẵn, không bao giờ chạm đến bờ khung xương. 2.2.2. Cận lâm sàng Đo thính lực cho thấy tai bị điếc nhẹ theo kiểu dẫn truyền. X quang xương chũm: chụp phim Schuller có hình ảnh xương chũm kém thông bào, nhưng không có hình ảnh viêm xương.
Slide 6-

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH MỦ NHÀY 2.4. Tiến triển và biến chứng Bệnh diễn biến từng đợt và kéo dài nếu không giải quyết tốt bệnh lý ở mũi họng. Ngược lại, bệnh có thể tự khỏi nếu được điều trị tốt. 2.5. Chẩn đoán 2.5.1. Chẩn đoán xác định Tiền sử: chẩy mủ nhiều đợt theo những đợt viêm nhiễm của mũi họng Lâm sàng: dịch chảy ra màu vàng nhạt/ trong, đặc quánh, kéo dài thành sợi. Lỗ thủng ở phần tư dưới trước màng nhĩ, phần còn lại màng nhĩ màu xám nhạt, mỏng. Cận lâm sàng: Đo thính lực cho thấy tai bị điếc nhẹ theo kiểu dẫn truyền. X quang: Xương chũm kém thông bào nhưng không viêm xương. 2.5.2. Chẩn đoán phân biệt: cần phân biệt với viêm tai giữa mủ mạn tính.
Slide 7-

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH MỦ NHÀY 2.6. Điều trị 2.6.1. Điều trị tại chỗ Làm thuốc tai: Lau sạch hoặc hút sạch mủ ở tai sau đó nhỏ vào tai thuốc làm săn niêm mạc và thuốc sát trùng 2.6.2. Điều tri nguyên nhân là cơ bản Giải quyết tốt các viêm nhiễm ở mũi họng, vẹo vách ngăn mũi, quá phát cuốn mũi, viêm xoang, nạo V.A cho trẻ nếu có chỉ định... Đặt ống thông khí. 2.6.3. Điều tri bằng phẫu thuật Ở trẻ nhỏ bị viêm tai tiết nhầy mủ kéo dài, sau điều trị bằng những phương pháp trên không có kết quả  làm phẫu thuật mở thượng nhĩ để dẫn lưu .
Slide 8-

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH MỦ 3.1. Nguyên nhân Do viêm tai giữa mủ cấp tính chuyển thành Hoại tử xương ngay trong giai đoạn viêm tai giữa cấp tính Sức để kháng của bệnh nhân giảm sút: trường hợp lao, đái tháo đường… 3.2. Bệnh tích Thường khu trú ở thượng nhĩ và sào bào. Số ít trường hợp thương tổn lan đến phần dưới của hòm nhĩ Niêm mạc: sần sùi, nhiều nụ hạt hoặc có cả polyp Xương: xương bị viêm ở vách hòm nhĩ hoặc ở tiểu cốt Cholestêatôma: Là khối mềm và trắng giống bã đậu có khả năng tiêu xương
Slide 9-

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH MỦ 3.3. Triệu chứng các thể lâm sàng: có ba thể lâm sàng thường gặp: Viêm tai giữa mạn tính mủ thông thường: Chảy mủ là triệu chứng quan trọng nhất; tai thường không đau; Soi tai thấy lỗ thủng màng nhĩ khá rộng Viêm tai giữa mạn tính thể có cholesteatoma: thường cholesteatoma ở xương thái dương hoặc xương chũm; hay gây ra những đợt hồi viêm với biến chứng nguy hiểm Viêm tai giữa đợt hồi viêm: xuất hiện dấu hiệu của đợt hồi viêm cấp tính và đe dọa có biến chứng 3.4. Triệu chứng cận lâm sàng Chụp phim Schuller: hình ảnh xương chũm mất thông bào... Phim CT. Scanner thấy tổn thương chi tiết. Thính lực đồ: điếc thể dẫn truyền, khoảng cách giữa đường khí và đường xương trên 30 dB nếu có kèm tiêu huỷ xương con
Slide 10-

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH MỦ 3.5. Tiến triển và biến chứng Bệnh diễn biến kéo dài, không tự khỏi, có thể gây ra nhiều biến chứng nhất là trong giai đoạn hồi viêm và thể có cholesteatoma Biến chứng nội sọ: Viêm màng não, áp xe não, Biến chứng mạch máu: Viêm tắc xoang tĩnh mạch bên, viêm tắc tĩnh mạch xoang hang, viêm tắc tĩnh mạch cảnh trong, Biến chứng thần kinh: liệt dây thần kinh mặt, viêm mê nhĩ, Viêm xương chũm mạn tính, Polyp bịt kín ống tai ngoài, Sẹo xơ dính trong hòm nhĩ sau khi tai khỏi bệnh, Cốt tủy viêm: xương thái dương, xương đá
Slide 11-

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH MỦ 3.6. Tiên lượng Về mặt chức năng: Tiên lượng xấu hơn viêm tai giữa tiết nhầy mủ. Bệnh nhân luôn luôn nghe kém và có khả năng điếc nặng do biến chứng gây ra. Về mặt sinh mạng: có thể tử vong do những biến chứng đã kể ở trên. Những yếu tố làm cho tiên lượng xấu là lỗ thủng ngoạm vào bờ xương hoặc ở màng Srapnen, sự có mặt của cholesteatoma, những đợt hồi viêm
Slide 12-

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH MỦ 3.7. Chẩn đoán 3.7.1. Chẩn đoán xác định dựa vào Tiền sử chảy mủ tai kéo dài. Lâm sàng: Mủ thối rõ hoặc thối khẳn; nghe kém ngày càng tăng. Cận lâm sàng: Thính lực đồ: Nghe kém thể dẫn truyền. X- quang có hình ảnh tổn thương xương chũm 3.7.2. Chẩn đoán phân biệt Viêm tai lao Viêm tai cấp tính Viêm xương chũm
Slide 13-

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH MỦ 3.8. Điều trị 3.8.1. Điều trị bảo tồn Điều trị bảo tồn được áp dụng trong trường hợp viêm tai không kèm viêm xương chũm, không có cholesteatoma, không có biến chứng Với nguyên tắc là lấy sạch bệnh tích và dẫn lưu. 3.8.2. Điều trị bằng phẫu thuật Chỉ định khi viêm tai giữa kèm theo viêm xương chũm mạn tính, cholesteatoma hoặc có biến chứng, có đợt hồi viêm. Mổ ở trẻ em không có biến chứng để bảo tồn thính lực Phẫu thuật áp dụng: Mở thượng nhĩ, Mở sào bào thượng nhĩ, Mổ xương chũm tiệt căn, Chỉnh hình tai giữa, Vá màng nhĩ
Slide 14-

VIÊM TAI GIỮA XUẤT TIẾT XƠ NHĨ 4.1. Nguyên nhân Do viêm tai giữa xuất tiết cấp tính tái diễn nhiều lần. Do V.A, vẹo vách ngăn, quá phát đuôi cuốn dưới, u lành tính vòm mũi họng… Cơ địa: Người bị suy gan, dị ứng, thấp khớp, rối loạn nội tiết, tạng bạch huyết dễ bị viêm tai xơ hơn bình thường 4.2. Triệu chứng Điếc: thể dẫn truyền, điếc thường khu trú ở một bên tai Ù tai cũng thường có: ù tiếng trầm, như xay lúa, ít khi chóng mặt Nghiệm pháp Valsava âm tính Soi mũi: Vẹo vách ngăn, viêm xoang mạn tính, quá phát cuốn mũi, sùi vòm, u lành tính ở vòm mũi họng, xuất tiết mạn tính ở vòm mũi họng...
Slide 15-

VIÊM TAI GIỮA XUẤT TIẾT XƠ NHĨ 4.3. Chẩn đoán 4.3.1. Chẩn đoán xác định Dựa vào tiền sử (lúc đầu điếc từng đợt sau điếc liên tục) Có bệnh tích ở mũi, xoang, vòm mũi họng và tắc vòi nhĩ. 4.3.2. Chẩn đoán phân biệt Viêm tai khô do thể tạng Sẹo xơ do viêm tai mủ 4.4. Điều trị Giải quyết nguyên nhân ở mũi và vòm mũi, họng nạo VA… Điều trị toàn thân: thuốc kích thích tiết mật, thuốc chống táo bón... Vệ sinh: kiêng thuốc lá, rượu, tập thể dục đều đặn....
Slide 16-

PHÒNG BỆNH Tích cực điều trị các nguyên nhân gây viêm tai giữa cấp Giải quyết nguyên nhân viêm nhiễm như: viêm mũi, viêm xoang Nếu viêm tai giữa mạn bị thì phải chẩn đoán sớm để điều trị, theo dõi và phát hiện kịp thời các biến chứng có thể gây ra trong khi chảy mủ hoặc khi không có mủ Tuyên truyền vấn đề phòng bệnh viêm tai giữa trong cộng đồng.
Slide 17-

KẾT LUẬN Viêm tai giữa mạn tính là một bệnh phổ biến, gặp ở mọi lứa tuổi, có thể ảnh hưởng đến sức nghe, học tập và chất lượng cuộc sống. Bệnh nếu không điều trị kịp thời, đúng phác đồ có thể gây ra biến chứng nguy hiểm đến tính mạng người bệnh như viêm màng não, áp xe não… Đây là một bệnh lý nghiêm trọng không thể chủ quan, chính vì vậy khi đã được chẩn đoán viêm tai giữa cần phải điều trị triệt để đúng phác đồ.
Slide 18-

ppt slide no 18 content not found