Trauma Urinary Medical Presentation

Trauma Urinary PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Download Free Trauma Urinary medical powerpoint (ppt) presentation for your medical ppt presentation

Tags : urinarytrauma

Published on : Nov 17, 2017 | Views : 2018 | Downloads : 7

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

Pembimbing : dr. Samsul Islam, Sp.U Oleh : Sandilaga Putra (20162040101111083) Yurinda Nur Andrianingrum (201620401011119) TRAUMA SALURAN KEMIH SMF ILMU BEDAH RSU HAJI SURABAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UMM 2017
Slide 2-

BAB I PENDAHULUAN 2 Trauma genito urinaria terjadi sekitar 10-15% dari pasien yang menderita trauma abdomen dan pelvis Trauma saluran kemih sering tak terdiagnosa atau terlambat terdiagnosa Trauma saluran kemih sering tidak hanya mengenai satu organ saja
Slide 3-

GINJAL
Slide 4-

Trauma ginjal cedera pada ginjal disebabkan oleh trauma tumpul / tajam. >> pada sistem urogenitalia, 3% dari seluruh trauma 10% dari trauma pada abdomen Cedera ginjal dapat terjadi secara : Langsung Tidak langsung Jenis cedera : Cedera tumpul Luka tusuk Luka tembak Sumber: (Purnomo, 2011)
Slide 5-

Derajat Trauma Ginjal 5
Slide 6-

Diagnosis 6 Trauma : pinggang, punggung, dada bag. bawah, perut bag. Atas Tanda : nyeri / terdapat jejas Hematuri Fraktur coste T8-12 atau fraktur prosesus spinosus vertebra fraktur prosesus spinosus vertebra Trauma tembus pada daerah abdomen atau pinggang Cedera deselerasi yang berat akibat jatuh dari ketinggian atau kecelakaan lalu lintas
Slide 7-

Pemeriksaan penunjang A. Pemeriksaan Laboratorium Darah Lengkap Urinalisa Fungsi Ginjal B. Pemeriksaan Radiologi USG IVP CT-Scan
Slide 8-

Pengeolaan 8
Slide 9-

Trauma Ureter 9 Cedera ureter sangat jarang dijumpai dan merupakan 1% dari seluruh cedera traktus urogenitalia. Cedera pada ureter  trauma dari luar : trauma tumpul trauma tajam trauma iatrogenik
Slide 10-

10 Kecurigaan ke arah trauma ureter didapatkan pada: Hematuria pasca trauma Pada trauma iatrogenik, yaitu:
Slide 11-

Gambar IVP trauma Ureter 11
Slide 12-

Tindakan 12 Anastomosis end to end.
Slide 13-

13 Inplantasi ureter ke buli-buli (neoimplantasi ureter pada buli-buli, flap Boari, atau Psoas hitch)
Slide 14-

14 Uretro-kutaneustomi, yaitu menghubungkan ujung akhir ureter dengandunia luar, melalui lubang di kulit (stoma) Transuretro-ureterotomi
Slide 15-

15 Nefrostomi (tindakan diversi) Nefrektomi (pengangkatan ginjal)
Slide 16-

Pada klinik urologi  ± 2% dari seluruh trauma pada sistem urogenitalia (Purnomo, 2012). Trauma Buli-buli Epidemiology
Slide 17-

ppt slide no 17 content not found
Slide 18-

ppt slide no 18 content not found
Slide 19-

Etiologi 90 % Fraktur pelvis Lainnya Iatrogenik
Slide 20-

Ruptura buli-buli. A. Ruptur intrapreitoneal robeknya buli-buli pada daerah fundus menyebabkan ekstravasasi urine ke rongga peritoneal. B. Ekstraperitoneal akibat fraktura tulang pelvis. (Purnomo, 2012)
Slide 21-

Klasifikasi Kontusio buli-buli Cedera ekstraperitoneal Cedera intraperitoneal - Memar pada dindingnya - Tidak didapatkan ekstravasasi urin ke luar buli-buli 45-60% dari seluruh trauma buli-buli. - 25-45% dari seluruh trauma buli-buli. - urin ke rongga peritoneal  inflamasi bahkan infeksi (peritonitis)
Slide 22-

Anamnesis Anamnesis Riwayat cedera pada abdomen sebelah bawah nyeri di daerah suprasimpisis miksi bercampur darah atau mungkin pasien tidak dapat miksi.
Slide 23-

Radiologi Sistografi foto (1) foto pada saat buli-buli terisi kontras dalam posisi AP (2) pada posisi oblik (3) wash out film (kontras dikeluarkan)
Slide 24-

24 Kontras di dalam rongga perivesikal  robekan pada buli-buli ekstraperitoneal Kontras berada di sela-sela usus robekan buli-buli intraperitoneal Pada perforasi yang kecil, mungkin tidak didapatkan ekstravasasi (negatif palsu) terutama jika kontras yang dimasukkan kurang dari 250 ml.
Slide 25-

Terapi
Slide 26-

ppt slide no 26 content not found
Slide 27-

ppt slide no 27 content not found
Slide 28-

Trauma Uretra Trauma Uretra Posterior Trauma Uretra Anterior
Slide 29-

ppt slide no 29 content not found
Slide 30-

Trauma Uretra Anterior Patologi disebabkan oleh karena trauma tumpul dan fraktur pelvis. Gejala Klinis Trias ruptur uretra posterior - Bloody discharge atau perdarahan per uretra - Retensio urine - Floating prostat
Slide 31-

Klasifikasi Trauma Uretra Colapinto & McCallum1976 melalui gambaran uretrogram Tipe I : Uretra posterior masih utuh dan hanya mengalami stretching (peregangan). Tipe II : Uretra posterior terputus pada perbatasan prostato-membranacea, sedangkan diafragma urogenitalia masih utuh. Tipe III : Uretra posterior, diafragma urogenitalis, dan uretra pars bulbosa sebelah proksimal ikut rusak
Slide 32-

Uretrogram 32 Retrograde urethrogram menunjukkan tipe I trauma uretra dengan peregangan yang minimal (minimal stretching) dan slight luminal irregularity uretra posterior. Tidak tampak extravasasi material kontras.
Slide 33-

Uretrogram 33 Retrograde urethrogram menunjukkan tipe II urethral distruption. Ekstravasasi material kontras (panah tebal) dari uretra posterior tampak superior menuju diafragma urogenital yang intak (panah terputus).
Slide 34-

Uretrogram 34 Retrograde urethrogram menunjukkan tipe III trauma uretra. Ektravasasi pada kedua organ ekstraperitoneal yaitu pelvis dan perineum (proksimal dan distal diafragma urogenital).
Slide 35-

35 Diagnosis Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan penunjang Terapi Pada keadaan akut sistostomi untuk diversi urine , setelah kondisi stabil primary endoscopic realigment Setelah 3 bulan pasca trauma uretroplasti
Slide 36-

36 Komplikasi Striktur uretra Impotensi Inkontinensia Komplikasi lebih mudah terjadi jika dilakukan repair segera dan jarang terjadi bila kita melakukan hanya sistostomi suprapubik dan repair dilakukan belakangan (3 bulan pasca trauma) Setelah rekonstruksi uretra seringkali masih timbul striktura (12-15%) yang dapat diatasi dengan uretrotomia interna (sachse)
Slide 37-

37 B. Uretra Anterior Etiologi Straddle injury Instrumentasi urologik Patologi Ruptur uretra darah dan urine keluar dari uretra tetapi masih terbatas pada fasia Buck hematom batas tegas pada penis Namun jika fasia Buck ikut robek, ekstravasasi urine dan darah hanya dibatasi oleh fasia Colles sehingga darah dapat menjalar hingga skrotum atau ke dinding abdomen
Slide 38-

38 Diagnosis Anamnesa Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang : uretrografi Terapi Kontusio uretra tidak memerlukan terapi khusus,setelah 4 – 6 bulan perlu dilakukan pemeriksaan uretrografi ulangan. Pada ruptur uretra parsial, dilakukan sistostomi
Slide 39-

39 jika timbul striktura uretra, dilakukan reparasi uretra atau sachse hematom yang luas sehingga diperlukan debridement dan insisi hematoma Straddle injury. Retrograde urethrogram menunjukkan tipe V trauma uretra dengan ekstravasasi material kontras dari uretra bulbosa distal.
Slide 40-

TERIMA KASIH