Rhinosinusitis case Medical Presentation

Rhinosinusitis Case PowerPoint Presentation

About This Presentation

Description : Download Free Rhinosinusitis Case medical powerpoint (ppt) presentation for your medical ppt presentation

Tags : ENT

Published on : Oct 02, 2019 | Views : 218 | Downloads : 0

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

RHINOSINUSITIS Oleh : dr. Dian Farisa Pembimbing : dr. Erlina, Sp. THT-KL PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA RSUD DR. H. MOHAMMAD RABBAIN MUARA ENIM 2019
Slide 2-

PENDAHULUAN Rhinosinusitis merupakan penyakit yang sering ditemukan dalam praktek dokter sehari-sehari, bahkan dianggap sebagai salah satu penyebab gangguan kesehatan tersering seluruh dunia. Rhinosinusitis merupakan penyakit inflamasi yang sering ditemukan dan mungkin akan terus meningkat prevalensinya. Bila mengenai beberapa sinus disebut multisinusitis, sedangkan bila mengenai semua sinus paranasal disebut pansinusitis. Sekitar 14% atau 31 juta orang dewasa yang menderita penyakit rinosinusitis per tahun. Prevalensi rhinosinusitis di Indonesia cukup tinggi, penyakit hidung dan sinus berada pada urutan ke-25 dari 50 pola penyakit peringkat utama.
Slide 3-

LAPORAN KASUS IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. S Jenis Kelamin: Perempuan Usia : 43 tahun Agama : Islam Pendidikan : SLTA Status : Menikah Alamat : Tanjung Enim Tanggal Pemeriksaan: 02 Januari 2019 ANAMNESIS (Autoanamnesis) Keluhan Utama : Nyeri pada pipi kiri Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke Poliklinik dengan keluhan nyeri pada pipi kiri sejak 4 minggu. Nyeri dirasakan saat ditekan. Nyeri pada pipi kiri berlanjut ke bagian kepala, keluhan dirasakan hilang timbul dan semakin memberat bila kepala ditundukkan. Pasien mengatakan sebelumnya sering pilek yang disertai pengeluaran cairan bening dari hidung. Setelah itu lama-kelamaan sekret menjadi kuning-kehijauan, kental, dan bau yang sudah dialami sejak 4 minggu yang lalu. Pasien juga mengatakan sering terasa ada cairan yang turun dari belakang hidung ke tenggorokan. Pasien mengaku gigi geraham atas kirinya ada yang berlubang sejak 1 tahun terakhir namun tidak di obati dan hanya dibiarkan.
Slide 4-

Riwayat Penyakit Dahulu: Pasien baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini. Riwayat sering pilek diakui pasien. Riwayat DM (+). Riwayat penyakit amandel disangkal. Riwayat alergi disangkal. Riwayat asma disangkal. Riwayat penyakit hipertensi disangkal Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien menyangkal riwayat penyakit DM, hipertensi, asma di dalam keluarga. Riwayat Pengobatan : Pasien mengaku sedang mengonsumsi obat DM (Glibenclamide 1x5mg), pasien juga mengatakan sering berobat ke dokter dan mendapatkan obat pilek yang sering dialaminya tetapi lupa nama obatnya.
Slide 5-

Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Composmentis Tanda Vital : Tekanan darah : 130/70 mmHg Nadi : 88 x/menit RR : 20 x/menit Suhu : 36,8º C PEMERIKSAAN FISIK Kepala& Leher : Normochepali, CA(-/-), SI (-/-) Thoraks Cor : Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat Palpasi : ictus cordis tidak teraba Perkusi : batas jantung dalam batas normal Auskultasi : S1 S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-) St. Generalis
Slide 6-

ppt slide no 6 content not found
Slide 7-

ppt slide no 7 content not found
Slide 8-

ppt slide no 8 content not found
Slide 9-

ppt slide no 9 content not found
Slide 10-

ppt slide no 10 content not found
Slide 11-

ppt slide no 11 content not found
Slide 12-

Nasoendoskopi
Slide 13-

Regio Fasialis : Inspeksi: pembengkakan pipi (-), deformitas wajah (-) Palpasi : nyeri tekan maksila dextra(-),nyeri tekan maksila sinistra (+) Perkusi : nyeri ketok maksila dextra (-), nyeri ketok maksila sinistra (+)
Slide 14-

Interpretasi : Tampak perselubungan sinus maxillaris kiri. Sinus paranasal lainnya tidak tampak ada kelainan. Tulang-tulang intake. Septum nasi medial Kesan : Sinusitis maxillaris sinistra
Slide 15-

Diagnosis Banding Rhinosinusitis maksillaris sinistra Rhinitis allergi Polip nasal Corpus alienum Diagnosis Kerja Rhinosinusitis maksilaris sinistra Penatalaksanaan Metronidazole 3x500 mg Cefixime 2x100 mg Cetirizine 1x10 mg Konrol Ulang Saran : CT Scan Sinus Paranasal dan Irigasi Sinus Edukasi Jaga oral dan nasal hygiene Menganjurkan pasien menggunakan masker Istirahat cukup dan minum obat teratur
Slide 16-

Prognosa Quo ad Vitam : dubia ad bonam Quo ad Fungsionam : dubia ad bonam Quo ad Sanationam : dubia ad bonam
Slide 17-

ANATOMI SINUS PARANASAL
Slide 18-

ppt slide no 18 content not found
Slide 19-

FUNGSI SINUS PARANASAL
Slide 20-

Menurut European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS), Rhinosinusitis didefinisikan sebagai inflamasi hidung dan sinus paranasal yang ditandai dengan dua gejala atau lebih, salah satunya termasuk hidung tersumbat atau obstruksi atau kongesti disertai dengan nyeri wajah dan/atau penurunan sensitivitas pembau. RHINOSINUSITIS
Slide 21-

ETIOLOGI Virus (Rhinovirus, RSV, Virus influenza ) Bakteri (S. pneumoniae dan H. influenzae) Jamur (Aspergilosis) Alergi Kelainan Struktur Anatomi Lingkungan
Slide 22-

Organ-organ yang membentuk KOM letaknya berdekatan Edema Mukosa yang berhadapan akan saling bertemu Terjadi tekanan negative di dalam rongga sinus Terjadi transudasi yang awalnya berupa cairan serous Silia tidak dapat bergerak dan ostium menjadi tersumbat Rinosinusitis non bakterial Kondisi ini menetap  rinosinusitis akut bacterial  memerlukan antibiotik Terapi inadekuat Inflamasi berlanjut Hipoksia & bakteri anaerob berkembang Mukosa makin membengkak Berlangsung lama Perubahan mukosa menjadi kronik PATOFISIOLOGI
Slide 23-

RHINOSINUSITIS Secara klinis
Slide 24-

Berdasarkan Penyebab
Slide 25-

ppt slide no 25 content not found
Slide 26-

Manifestasi klinis
Slide 27-

DIAGNOSIS
Slide 28-

Gambaran Pemeriksaan Penunjang Caldwell Lateral Posisi Waters
Slide 29-

Posisi Caldwell
Slide 30-

Posisi Lateral
Slide 31-

Posisi Waters
Slide 32-

Submentoverteks CT-Scan Sinus
Slide 33-

ppt slide no 33 content not found
Slide 34-

ppt slide no 34 content not found
Slide 35-

KOMPLIKASI Komplikasi sinusitis telah menurun secara nyata setelah ditemukannya antibiotik. Kelainan Orbita : Selulitis orbita. Intrakranial : meningitis, abses subdural, abses otak Kelainan tulang (osteomielitis) Kelainan Paru Mukokel
Slide 36-

PEMBAHASAN Pasien, Ny. S, 43 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pipi kiri sejak 4 minggu. Nyeri dirasakan saat ditekan. Nyeri pada pipi kiri berlanjut ke bagian kepala, keluhan dirasakan hilang timbul dan semakin memberat bila kepala ditundukkan. Hal ini sesuai dengan gejala yang menonjol pada rhinosinusitis maksillaris yaitu nyeri pipi yang dapat menjalar ke gigi di rahang atas. Sakit kepala yang bersumber di sinus akan meningkat jika membungkukkan badan ke depan dan jika badan tiba-tiba digerakkan
Slide 37-

Sebelumnya os sering pilek yang disertai pengeluaran cairan bening dari hidung. Setelah itu lama-kelamaan sekret menjadi kuning-kehijauan, kental, dan bau yang sudah dialami sejak 4 minggu yang lalu. Pasien juga mengatakan sering terasa ada cairan yang turun dari belakang hidung ke tenggorokan. Riw. Perjalanan Penyakit Rhinosinusitis akut biasanya terjadi karena infeksi virus pada saluran pernafasan bagian atas. Infeksi saluran nafas atas menyebabkan terjadinya reaksi peradangan pada mukosa hidung, mukosa sinus termasuk juga mukosa ostium sinus. Keadaan ini akan mempersempit ostium sinus yang secara keseluruhan sudah sempit dan letaknya tersembunyi atau bahkan menyebabkan obstruksi ostium. Adanya infeksi akan menyebabkan edema konka, sehingga drainase sekret akan terganggu. Drainase sekret yang terganggu dapat menyebabkan silia rusak
Slide 38-

PEMERIKSAAN Palpasi  nyeri tekan dan ketok sinus maxilla sinistra (+) Rhinoskopi anterior  mukosa konka hiperemis dan edema. Nasoendoskopi  post nasal drip di nasofaring Transiluminasi  sinus maxilla sinistra tampak gelap Foto waters  air fluid level (+)
Slide 39-

Pada kasus : Cefixime 2x100 mg Metronidazole 3x500 mg Cetirizine 1x10 mg Hal ini sesuai teori bahwa terapi medikamentosa dari rhinosinusitis termasuk penggunaan antibiotik yang merupakan terapi awal, jika ada perbaikan antibiotik diteruskan mencukupi 10 – 14 atau lebih jika diperlukan. Jika diduga ada bakteri anaerob, dapat diberi metronidazol. Sebaiknya diberikan antihistamin generasi kedua karena antihistamin generasi pertama mempunyai efek antikolinergik yang tinggi, generasi kedua lebih disukai (azelastine, acrivastine, cetirizine, fexofenadine dan loratadine), dekongestan, dan kortikosteroid. PENGOBATAN
Slide 40-

ppt slide no 40 content not found