Poliomielitis Medical Presentation

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Tags : polio

Published on : Apr 06, 2019 | Views : 3452 | Downloads : 5

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Poliomielitis Presentado por: Janny Elizabeth Martínez Tróchez
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Definicion enfermedad transmisible aguda que afecta principalmente a los niños con la mayor manifestación de parálisis muscular, es causada por un enterovirus, el poliovirus. Mach, O., Sutter, R. W., & John, T. J. (2017). Poliomyelitis. International Encyclopedia of Public Health, 509–518.
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Definiciones de caso Caso Sospechoso: cualquier caso de parálisis fláccida aguda (PFA) -incluyendo el síndrome de Guillain-Barré- en una persona menor de 15 años de edad, por cualquier motivo que no sea un traumatismo grave, o enfermedad paralítica en una persona de cualquier edad en quien se sospeche poliomielitis. La clasificación de "sospechoso" es provisional; deberá reclasificarse como "probable" o "descartado" dentro de las 48 horas siguientes de la notificación. Caso Confirmado: enfermedad paralítica aguda con o sin parálisis residual, y aislamiento de poliovirus salvajes de las heces del caso o de sus contactos Organización Mundial de la Salud (OMS), Boletín Epidemiológico, Vol. 20 No. 2, junio 1999
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Etiología Los poliovirus son virus ARN de cadena positiva sin cubierta, pertenecientes a la familia Picornaviridae, género Enterovirus, e incluyen tres serotipos distintos desde el punto de vista antigénico (tipos 1, 2 y 3). Nelson Tratado de Pediatría, 20 edición, capitulo 249.
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Epidemiologia 90-95% de las infecciones son asintomáticas 5% de las infecciones produce síntomas pero no parálisis 1/1000 lactantes infectados 1/100 adolescentes infectados Vacunación masiva ha permitido la erradicación casi completa enfermedad Paralitica
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Ultima década donde se ha registrado polio por país
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Epidemiologia 8-12 días (5-35 días) Parálisis flácida 3-8 días
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Patogenia de poliomielitis
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Manifestaciones clínicas Poliomielitis abortiva Poliomielitis no paralítica Poliomielitis paralítica
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Poliomielitis paralítica 1) poliomielitis paralítica espinal 2) poliomielitis bulbar 3) polioencefalitis.
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poliomielitis paralítica espinal Puede ser una manifestación de segunda fase Mejora por 2-5 días cefalea intensa, fiebre, sint. Sistémicos Examen físico Parálisis desigual (grupos de músculos únicos o múltiples) Parálisis o paresia flácida simétrica (1-2 días después) Afectación mas frecuente: Rigidez de nuca Parálisis ocurre si se destruye mas 50% de neuronas motoras Forma espinal: debilidad musc. Cuello, abdomen, diafragma, torax y extremidades
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poliomielitis bulbar Entidad clínica aislada HC de disfunción de pares craneales y centros bulbares: Tono nasal de voz o llanto x debilidad del paladar y faringe Incapacidad para deglutir con suavidad Acumulación de secreciones faríngeas Ausencia de tos efectiva Regurgitación nasal de saliva y líquidos Desviación del paladar, úvula o lengua Afectación bulbar (irregularidad en FR, PA, variaciones de T°) Parálisis de una o ambas cuerdas vocales Signo de la cuerda
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polioencefalitis Afectación de centros superiores del encéfalo Crisis comiciales Coma Parálisis espástica con hiperreflexia Irritabilidad Desorientación Somnolencia y temblor grueso Parálisis simultanea o posterior de nervios periféricos o PC Usualmente síntomas son similares a cualquier encefalitis
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Diagnostico Sospecha: en niños no vacunados con parálisis flácida OMS: aislar el virus en heces (cepa vacunal o salvaje) 2 muestras: c/24-48 hrs 80-90% de aislamiento viral en enf. Aguda Menos de 20% continua eliminando virus 3-4 semanas después LCR normal en enfermedad leve pleocitosis 20-300 cel/mm3 en afectación de SNC Proteínas normales(puede haber 50-100 mg/dl en 2da sem.)
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Tratamiento No hay fármacos antivirales específicos, Tx de soporte P. abortiva: analgésicos, sedantes, dieta apetitosa y reposo P. no paralitica: IDEM + compresas calientes x 15-30 min c/2-4 hrs, cama firme P. Paralitica: hospitalización, alineación corporal correcta, cambio de postura c/3-6 hrs Betanecol: parálisis vesical P. Bulbar: cuidar vía respiratoria, aspirar saliva, colocar en semiprono, usar sondas de aspiración
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Complicaciones P. paralitica Dilatación gástrica aguda Hipertensión leve Hipercalcemia Nefrocalcinosis Lesiones vasculares miocarditis
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Prevención Vacunación VPI VPO VPO se asocia a PPAV (1/750,000 lactantes)