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Description : informações gerais

Tags : cancer

Published on : Oct 22, 2022 | Views : 852 | Downloads : 0

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IPOFG - CROL, SA Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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CANCRO ORAL Patologia, Epidemiologia e Etiologia Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano O cancro oral representa cerca de 5% de todos os tumores malignos Destes: 1. Carcinoma pavimentoso estratificado - 91% 2. Adenocarcinomas salivares - 5% 3. Sarcomas com origem no tecido conjuntivo - 3,5% 4. Melanomas - 1%
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano A idade e o sexo representam os factores major no desenvolvimento do CPC da cavidade oral 95% manifestam-se em idades superiores a 40 anos A idade média nos homens é de 60 anos A idade média nas mulheres é de 70 anos
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano O factor idade é significativo na prevalência do cancro oral a partir do momento em que esperança de vida de um indivíduo e o numero de indivíduos com mais de 65 anos aumenta A relação sexo masculino/feminino é de 4/1 Nas ultimas décadas tem-se vindo a verificar uma redução desta relação
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano A imunocompetencia desempenha um papel fundamental na génese do cancro Imunodeficiencias congénitas Déficit imunitário adquirido Utilização de imunosupressores - Transplantados Utilização de citostáticos Imunodeficiencia adquirida - SIDA
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Na maioria dos casos de cancro não é claro se as alterações de alguns dos parâmetros imunológicos constituem uma causa ou são uma consequência do tumor
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Etiologia Traumatismos crónicos da mucosa Tabaco Álcool Infecções virais HPV HSV EBV CMV Candidiase Sífilis - Glossite atrófica luética Carências nutricionais Factores genéticos
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Etiologia Traumatismos crónicos da mucosa Tabaco Álcool Infecções virais HPV HSV EBV CMV Candidiase Sífilis - Glossite atrófica luética Carências nutricionais Factores genéticos
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Traumatismos crónicos da mucosa da cavidade oral quer por peças dentárias quer por próteses
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Etiologia Traumatismos crónicos da mucosa Tabaco Álcool Infecções virais HPV HSV EBV CMV Candidiase Sífilis - Glossite atrófica luética Carências nutricionais Factores genéticos
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano A utilização do tabaco nas suas múltiplas formas: Cigarros Charutos Cachimbo Tabaco de mascar Tabaco para aspirar Aumenta o risco de cancro oral
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Esta afirmação baseia-se nos seguintes factos: Presença de agentes carcinogénicos no condensado do tabaco O tabaco pode induzir alterações celulares e atipias Há um consumo maior de tabaco entre os doentes com CPC da cavidade oral do que entre grupos de controlo
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Esta afirmação baseia-se nos seguintes factos: O tabaco nas suas múltiplas formas está ligado a uma prevalência mais alta de cancro oral em localizações especificas A continuação do hábito tabágico está ligado a um aumento de tumores síncronos e metácronos - 2º tumor A mortalidade por cancro oral é superior no grupo de doentes fumadores
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Necessidade de: Organizar campanhas para divulgação dos riscos do tabaco junto dos jovens Proibir a publicidade ao tabaco e evitar a sua ligação a estereótipos de vida Evitar a sponsorização de eventos pelas grandes companhias tabaqueiras Fomentar a criação de consultas de desabituação tabágica Fomentar a gratuitidade do tratamento de desabituação
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Etiologia Traumatismos crónicos da mucosa Tabaco Álcool Infecções virais HPV HSV EBV CMV Candidiase Sífilis - Glossite atrófica luética Carências nutricionais Factores genéticos
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano O contacto persistente do álcool com a mucosa é também um agente causal na génese do cancro Cerca de 75% dos doentes tem hábitos alcoólicos acentuados com uma ingestão superior a 10g de álcool por dia
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano O mecanismo de acção do álcool não esta esclarecido A acção parece ser directa pelo contacto com a mucosa, com uma acção excicante sobre a mucosa, tornando-a mais susceptível à acção de outras substancias cancerígenas
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano A maioria dos doentes com hábitos alcoólicos acentuados são também, consumidores exagerados de tabaco, tornando esta combinação uma associação sinérgica de factores que conduzem à tumorigenese, com um risco 10x superior ao dos grupos controlo
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano A associação num mesmo doente de hábitos alcoólicos e tabágicos acentuados, cirrose hepática e bronquite crónica, e desintegração da personalidade com inadaptação social constitui o paradigma do doente com cancro oral
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Etiologia Traumatismos crónicos da mucosa Tabaco Álcool Infecções virais HPV HSV EBV CMV Candidiase Sífilis - Glossite atrófica luética Carências nutricionais Factores genéticos
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Infecções Apesar de não haver uma evidencia do papel do papiloma vírus (HPV) na génese do cancro oral, há provas indirectas que consubstanciam a sua importância.
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Infecções Também não há estudos publicados que confirmem inequivocamente a importância do vírus do herpes HSV1 na génese do cancro oral.
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Infecções No entanto o papel do HSV1 como agente carcinogénico na génese in vivo em animais de laboratório de cancro da cavidade oral, representa uma linha para futuros estudos de investigação
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Infecções Está também em estudo o papel do vírus Epstein-Barr (EBV) e do citomegalovirus (CMV) na génese do cancro oral
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Infecções Estudos efectuados na Universidade da Califórnia consubstanciam o papel da candidiase como factor de risco para o carcinoma espino-celular da cavidade oral, orofaringe e esófago
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Infecções Em 31% dos doentes com leucoplasias da cavidade oral a cândida Albicans encontra-se presente. Esta percentagem é semelhante à encontrada na população normal.
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Infecções No entanto, dos doentes com uma leucoplasia que desenvolvem um cancro oral, 53% têm este fungo presente na cavidade oral Também tem sido estudada a capacidade da Cândida Albicans produzir um agente carcinogénico, a n-nitrosa-benzilmetilamina
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Infecções A evidencia de associação entre a glossite atrófica luética encontrada em certas formas de sífilis terciaria, e o cancro oral, tem sido afirmada e negada por vários autores
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Infecções Em estudos efectuados, a percentagem de doentes portadores de um carcinoma da cavidade oral com serologia positiva para a sífilis é maior do que na população normal
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Etiologia Traumatismos crónicos da mucosa Tabaco Álcool Infecções virais HPV HSV EBV CMV Candidiase Sífilis - Glossite atrófica luética Carências nutricionais Factores genéticos
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Carências nutricionais O síndroma de Plummer-Vinson com anemia ferropénica, tem sido associada, com uma relação causa-efeito, na patogénese de alguns doentes com carcinoma espino-celular da cavidade oral
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Carências nutricionais No entanto a anemia ferropénica característica deste síndroma, é rara nos doentes com cancro oral
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Carências nutricionais Deficiência de vitamina A ------> Hiperqueratose Deficiência de vitamina C -----> Quebra do bloqueio na conversão dos nitritos em nitrosaminas, conhecidas como substancias carcinogenicas
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Etiologia Traumatismos crónicos da mucosa Tabaco Álcool Infecções virais HPV HSV EBV CMV Candidiase Sífilis - Glossite atrófica luética Carências nutricionais Factores genéticos
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Instituto Superior de Ciências da Saúde - SulCurso de Medicina Dentária - 4º Ano Factores Genéticos Alterações hereditárias - “Germline” Alterações da expressão dos proto-oncogenes e dos genes supressores dos tumores Alterações genéticas com perda da capacidade para metabolizar os carcinogenicos Perda da capacidade reparadora do DNA e da apoptose
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Free Flap for Head and Neck Reconstruction
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Free Flap for Head and Neck Reconstruction
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POST-OPERATIVE RECONSTRUCTION FLAPS AND PROSTHESIS PROSTHESES
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