Download Free Medical Kematian Akibat Penyakit Ilmiah PowerPoint Presentation

Kematian Akibat Penyakit Ilmiah PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Kematian Akibat Penyakit Alamiah (Death due to Natural Disease)

Tags : Forensic

Published on : Jan 24, 2021 | Views : 974 | Downloads : 0

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

“KEMATIAN AKIBAT PENYAKIT ALAMIAH” Alifa Magfirah, S.Ked (14.17.777.14.262) Aprias Hambali, S.Ked (14.17.777.14.263) Imelda Pakaya, S.Ked (14.17.777.14.264) Pembimbing Klinik : dr. Ardiyanto Panggeso JOURNAL READING 01 februari 2020
Slide 2-

Sebagian besar kematian alami yang terlihat di tempat pemeriksa medis adalah kematian yang mendadak dan tak terduga. PENDAHULUAN
Slide 3-

Definisi tentang apa yang dimaksud kematian mendadak itu beragam. Ini didasarkan pada jumlah waktu antara timbulnya gejala dan kematian. Bergantung pada definisi seseorang, interval waktu maksimum bervariasi dari 1–24 jam. Dalam kasus lain, individu biasanya meninggal dalam 1 jam setelah timbulnya gejala. Lanjutan…
Slide 4-

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum di Amerika Serikat. Kematian jantung mendadak menyebabkan antara 300.000 dan 400.000 kematian per tahun. Insiden Puncak terjadi antara pukul 7-9 pagi hari peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis. PENYAKIT KARDIOVASKULER
Slide 5-

Penyebab kematian paling umum kematian akibat penyakit kardiovaskular. 6,3% orang dewasa meninggal secara mendadak dan tiba-tiba penyakit arteri koroner. Kecuali trombosis koroner akut dan infark miokard akut yang insidensnya sedikit. ATEROSKLEROSIS KORONER
Slide 6-

500 autopsi pada orang berusia 20-99 tahun yang meninggal mendadak dan tidak terduga karena penyakit arteri koroner, hanya 67 (13,4%) yang menunjukkan trombosis akut dan 8,4% menunjukkan bukti infark miokard akut. Paling banyak aterosklerosis parah pada pembuluh darah koroner. Lanjutan…
Slide 7-

Pada kebanyakan orang yang meninggal secara mendadak dan tidak terduga karena aterosklerosis arteri koroner, setidaknya ada dua pembuluh darah yang terlibat. Individu yang meninggal dengan plak aterosklerotik tunggal yang berlokasi strategis. Plak ini, yang menghasilkan sedikitnya 75% penyempitan lumen, biasanya ditemukan di bagian proksimal arteri koroner desendens anterior kiri ("widow-maker"). Lanjutan…
Slide 8-

Diseksi aneurisma arteri koroner primer Diseksi aneurisma primer dapat berupa spontan atau karena trauma (misalnya trauma dada, angiografi koroner). Diseksi aneurisma arteri koroner sekunder DISEKSI ANEURISMA KORONER
Slide 9-

Diseksi arteri koroner spontan Hematoma intramural dari dinding pembuluh darah yang membesar dan menyumbat. Dapat pula didapatkan reaksi inflamasi adventif difus yang sebagian besar terdiri dari eosinofil. Lanjutan…
Slide 10-

Pada beberapa individu, angina dihubungkan infark miokard akut. Namun, pada autopsi bisa saja tidak ada infark yang ditemukan, tanpa aterosklerosis yang signifikan atau anomali kongenital. Kematian diyakini karena spasme arteri koroner sementara. SPASME ARTERI KORONER
Slide 11-

Mekanisme kematian mendadak pada penyakit arteri koroner adalah: Ventrikel takikardia yang dapat berlanjut menjadi fibrilasi ventrikel (sekitar 80%). Asistol atau bradiaritmia (20%). MEKANISME KEMATIAN MENDADAK
Slide 12-

Tingkat kematian setelah serangan jantung yang terjadi di luar rumah sakit bergantung pada: Jenis aritmia, CPR, Seberapa cepat setelah setelah serangan di defibrilasi di rumah sakit. Lanjutan…
Slide 13-

Kematian mendadak sehubungan dengan penyakit arteri koroner dapat terjadi kapan saja, selama aktivitas apa pun. Individu mungkin tidur atau sedang melakukan aktivitas berat. Kondisi iklim yang parah. Pada individu yang berusia di atas 35 tahun, aterosklerosis koroner adalah penyebab kematian paling umum pada kematian akibat berolahraga. KEMATIAN MENDADAK: LATIHAN DAN IKLIM
Slide 14-

Beberapa orang dengan riwayat hipertensi yang mati mendadak dan tidak terduga, autopsi hanya akan mengungkapkan jantung yang membesar dengan hipertrofi ventrikel kiri yang ditandai dan aterosklerosis koroner minimal atau tidak ada. Mekanisme kematian: aritmia jantung PENYAKIT KARDIOVASKULER HIPERTENSIF
Slide 15-

Pengamatan ahli patologi forensik bahwa sejumlah kecil namun signifikan orang yang meninggal secara mendadak klinis hipertensi hanya meninggalkan hipertrofi ventrikel, tanpa adanya aterosklerotik . Berbeda dengan individu dengan hipertensi yang dilakukan autopsi di rumah sakit, sebagian besar individu meninggal secara mendadak akibat aritmia jantung dengan riwayat klinis hipertensi secara mikroskopis, ada bukti arteriosklerosis. Lanjutan…
Slide 16-

Kardiomiopati dapat dikelompokkan menjadi tiga kategori umum: Dilatasi atau kongestif, Hipertrofi, Restriktif-obliteratif (jarang). KARDIOMIOPATI
Slide 17-

Kategori kardiomiopati yang paling banyak adalah kongestif atau kardiomiopati dilatasi. Kondisi ini ditandai dengan hipertrofi jantung, dengan dilatasi seluruh atrium dan ventrikel. Secara mikroskopis, terdapat degenerasi dan atau hipertrofi serat otot, fibrosis miokard fokal atau difus, infiltrat sel mononuklear yang menyebar, dan, kadang-kadang, infiltrat lemak. Lanjutan…
Slide 18-

Kematian mendadak karena penyakit katup biasanya melibatkan prolaps katup mitral (katup mitral floppy; degenerasi myxomatous dari katup mitral) atau stenosis aorta. Kematian akibat prolaps katup mitral jarang terjadi. Harus dilakukan otopsi lengkap, termasuk pemeriksaan toksikologi menyeluruh, untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab kematian lainnya. PENYAKIT VALVULAR
Slide 19-

Miokarditis dapat disebabkan oleh agen infeksi (bakteri, rickettsial, virus, protozoa, jamur), penyakit jaringan ikat (misalnya demam rematik, rheumatoid arthritis), agen fisik (racun kimia, atau obat-obatan) atau bisa idiopatik. Secara mikroskopis, ada area nekrosis dengan peradangan interstitial. Peradangan mungkin fokal dan minor atau luas dan berat. Biasanya terjadi degenerasi dan nekrosis serat otot. MIOKARDITIS
Slide 20-

Infiltrat dapat bervariasi dari sebagian besar neutrofil hingga limfosit, sel plasma, dan esosinofil. Secara kasar, penampilan jantung mungkin normal atau pucat dan rata dengan ruangan yang dilatasi. Lanjutan…
Slide 21-

Proses ini biasanya muncul pada aorta ascenden dan dimanifestasikan sebagai robekan intimal. Faktor predisposisi adalah hipertensi, faktor keturunan dan peradangan. Dalam sindrom Marfan, ada dilatasi dan diseksi aorta. Kelainan genetik kolagen, seperti yang ditemukan pada osteogenesis imperfecta dan Ehlers-Danlos, menyebabkan dilatasi aorta. DISEKSI AORTA
Slide 22-

Sampai saat ini dalam diskusi kematian jantung mendadak, lesi jantung yang terlihat baik secara kasar atau mikroskopis telah dijelaskan. Kematian jantung mendadak pada dasar fisiologis tanpa etiologi yang terlihat juga dapat terjadi. Dengan demikian, kematian mendadak bisa, meskipun jarang. Kematian jantung mendadak juga terlihat dalam hubungannya dengan sindrom interval Q-T. KEMATIAN TIBA-TIBA DENGAN DASAR FISIOLOGIS
Slide 23-

Penyebab paling umum yang didapatkan pada pemeriksaan medis adalah epilepsi, perdarahan subarakhnoid non-traumatik, perdarahan intraserebral, meningitis, dan tumor. Lesi yang jarang terjadi seperti sistiserkosis juga ditemukan. KEMATIAN KARENA LESI INTRAKRANIAL
Slide 24-

Epilepsi merupakan penyebab paling umum dari kematian mendadak karena lesi intrakranial adalah epilepsi. Kematian epilepsi sekitar 3-4%. Biasanya, individu yang meninggal secara mendadak dan tidak terduga akibat epilepsi masih muda dan menunjukkan tingkat subterapeutik atau tidak adanya obat epilepsi pada analisis toksikologis. Lanjutan…
Slide 25-

Pada individu yang ditemukan meninggal di tempat tidur, biasanya tidak ada bukti kejang baik di lingkungan (seprai dan selimut seperti adanya urin) atau pada tubuh (bekas gigitan lidah). Individu yang sering ditemukan meninggal di tempat tidur karena tidur merupakan predisposisi serangan epilepsi. Tidur juga telah diketahui mempengaruhi kerentanan jantung terhadap aritmia karena kematian mendadak akibat aritmia sering terjadi di pagi hari, tepat sebelum atau pada saat terbangun. Lanjutan…
Slide 26-

Diagnosis kematian akibat epilepsi adalah diagnosis eksklusi. Pada otopsi, tidak ada temuan patonomonik. Pada sekitar 25% dari kasus, tanda gigitan lidah mungkin menunjukkan kejang, tetapi kejang sebagai peristiwa terminal dapat terjadi pada entitas lain. Untuk membuat diagnosis kematian akibat epilepsi, pemeriksa harus memiliki diagnosis klinis epilepsi di masa lalu atau riwayat kejang yang terdokumentasi. Lanjutan…
Slide 27-

Autopsi lengkap, termasuk pengangkatan lidah, mikroskopis, atau toksikologis, untuk menjelaskan kematian. Sebagian besar kematian akibat epilepsi adalah wajar. Namun, jika epilepsi disebabkan oleh trauma, didokumentasikan, dan tidak dapat disangkal, maka cara tersebut akan lebih baik diklasifikasikan sebagai kecelakaan. Beberapa epilepsi meninggal karena kecelakaan yang dipicu oleh serangan epilepsi; misalnya, seseorang mungkin mengalami serangan epilepsi saat berada di air dan tenggelam. Lanjutan…
Slide 28-

Gambar 3.8 Seorang yang menderita epilepsi berusia 27 tahun tenggelam di bak mandi Lanjutan…
Slide 29-

Pemeriksaan otak yang cermat pada otopsi dalam banyak kasus tidak mengungkapkan lesi yang bisa menyebabkan epilepsi. Tidak ada lesi untuk menjelaskan gangguan kejang yang ditemukan pada otopsi. Jika lesi ditemukan, hanya berupa sklerosis, malformasi arteriovenosa, atau adhesi antara korteks dan duramater. Sehingga yang meninggal karena gangguan kejang dan kebetulan memiliki aterosklerosis koroner, penyebab kematian mungkin akan dianggap berasal dari penyakit arteri koroner daripada epilepsi. Lanjutan…
Slide 30-

Mekanisme kematian pada epilepsi kemungkinan besar disebabkan oleh aritmia jantung yang dipicu oleh pelepasan otonom. Stimulasi kortikal dapat menghasilkan perubahan pada detak jantung dan tekanan darah. Stimulasi bagian-bagian dari hipotalamus juga dapat menghasilkan perubahan kardiovaskular, misalnya aritmia jantung. Lanjutan…
Slide 31-

Sistem saraf simpatis dapat menurunkan ambang rentan dari miokardium yang bahkan stabil secara listrik, sehingga memudahkan timbulnya fibrilasi ventrikel, jika aktivitas sistem saraf simpatis meningkat melalui aksi saraf atau neurohumoral dapat mempengaruhi fibrilasi ventrikel sehingga hal ini menunjukkan bahwa kematian mendadak selama kejang epilepsi kemungkinan besar disebabkan oleh aritmia jantung yang disebabkan oleh pelepasan saraf yang tidak teratur pada kejang. Lanjutan…
Slide 32-

Penyebab paling umum kedua dari kematian mendadak yang tak terduga karena penyakit alamiah otak adalah perdarahan subarakhnoid non-traumatik. Aneurisma Berry adalah penyebab paling umum dari perdarahan subarakhnoid, diikuti oleh perdarahan intraserebral dan pecahnya malformasi arteri-vena. Penyebab perdarahan subarakhnoid non-traumatik yang jarang terjadi adalah diskrasia darah; endokarditis dengan fenomena embolik; terlalu sering menggunakan antikoagulan; tumor, primer dan metastasis; dan hemoglobinopati sel sabit. PERDARAHAN SUBARAKHNOID NON-TRAUMATIK
Slide 33-

Pecahnya aneurisma beri merupakan penyebab paling umum pendarahan subarakhnoid non-traumatik. Aneurisma Berry terletak pada titik bifurkasi dan percabangan arteri serebral, sekitar 90% ditemukan di arteri serebral anterior, serebral menengah, dan internal karotis. Aneurisma Berry dianggap sebagai akibat dari gangguan pada perkembangan dinding pembuluh darah. Hipertensi dan merokok merupakan faktor predisposisi. Aterosklerosis juga dapat memainkan peran sekunder, yang menyebabkan kerusakan fokal dan gangguan dinding pembuluh darah. Lanjutan…
Slide 34-

Ketika Aneurisma Berry pecah, sebagian besar perdarahan akan menempati ruang subarakhnoid. Perdarahan juga dapat terjadi pada substansi otak. Pasien biasanya mengeluh sakit kepala dan tiba-tiba kehilangan kesadaran. Kematian disebabkan oleh vasospasme yang dipicu oleh perdarahan subaraknoid, yang mengakibatkan cedera iskemik pada otak. Jika terjadi kebocoran kecil dari aneurisma pasien akan sering mengeluh sakit kepala selama berhari-hari atau berminggu-minggu sebelum pecah. Lanjutan…
Slide 35-

Pada kematian akibat perdarahan subarakhnoid yang disebabkan oleh aneurisma Berry yang pecah, jumlah darah terbanyak terdapat pada permukaan ventral otak, dengan jumlah yang lebih sedikit pada lateral dan dorsal. Penyebab langka pendarahan subarakhnoid adalah penyakit sel sabit. Pada autopsi, terdapat perdarahan subaraknoid difus yang terdistribusi secara merata di atas konveksitas belahan otak, serta pada permukaan ventral otak. Lanjutan…
Slide 36-

Gambar 3.9 (A) Perdarahan subarakhnoid masif dari pecahnya aneurisma arteri cerebral media, (B) Aneurisma Berry Lanjutan…
Slide 37-

Perdarahan intraserebral lebih sering terjadi pada pria dan insidennya lebih tinggi pada orang kulit hitam daripada orang kulit putih, Perdarahan intraserebral jarang terjadi pada kelompok usia yang lebih muda. Pendarahan biasanya terjadi pada individu yang bangun dan aktif daripada tertidur. Tempat utama perdarahan intraserebral adalah gangglia basalis (putamen dan kapsul internal), thalamus, hemisfer serebral, pons, dan substansia alba. PERDARAHAN INTRASEREBRAL
Slide 38-

Perdarahan pada gangglia basalis, bicara menjadi cadel, otot-otot wajah, lengan, dan kaki berangsur-angsur melemah. Pada perdarahan thalamik, hemiparesis terjadi sekunder akibat tekanan pada kapsul internal yang berdekatan. Defisit sensorik lebih besar dari kelemahan motorik. Perdarahan serebelar biasanya membutuhkan waktu beberapa jam untuk berkembang. Kehilangan kesadaran jarang terjadi. Muntah berulang, sakit kepala bagian oksipital, vertigo, dan ketidakmampuan untuk berjalan atau berdiri adalah gejala yang ditimbulkan. Pada perdarahan intraserebral, otak bengkak secara asimetris. Lanjutan…
Slide 39-

Gambar 3.10 Perdarahan intraserebral primer melibatkan (A) ganglia basal dengan pecah ke dalam sistem ventrikuler Lanjutan…
Slide 40-

Kematian mendadak dan tidak terduga dapat juga disebabkan oleh tumor otak primer yang tidak terdiagnosis. Dalam sebuah penelitian terhadap 10.995 otopsi medikolegal di Dallas, Texas, menemukan 19 kematian mendadak dan tidak terduga karena neoplasma intrakranial primer, dengan insiden 0,17%. Dalam penelitian lain terhadap 17.404 autopsi yang dilakukan di Kantor Penguji Medis Brooklyn, menemukan insiden 0,16% dari kematian mendadak dan tidak terduga karena neo-plasme intrakranial primer. TUMOR OTAK PRIMER
Slide 41-

Dalam 19 kematian akibat neoplasma intrakranial primer yang dilaporkan oleh DiMaio et al., 9 (47,4%) termasuk dalam kategori astrocytoma-glioblastoma. Sisanya termasuk 4 kasus oligodendroglioma dan masing-masing 1 kasus medulloblastoma, microglioma, meningioma, teratoma, kista koloid, dan kromofobadenoma hipofisis. Lanjutan…
Slide 42-

Meningitis adalah penyebab kematian mendadak yang tidak terduga. Sampai akhir tahun 1980-an, sebagian besar korban adalah anak-anak antara usia 3 bulan dan 3 tahun, dengan organisme yang terlibat adalah Hemophilus influenza. Organisme yang paling umum ditemukan adalah Streptococcus pneumoniae (40-60%); Neisseria meningitis (15-25%); Listeria monocytogene (10–15%) dan Haemophilus influenzae (5-10%). Pada neonatus, basil coliform dan streptokokus kelompok B dominan. MENINGITIS
Slide 43-

Sebagian besar kasus meningitis akan berkembang menjadi sekunder akibat dari septikemia. S. pneumoniae dapat berkembang menjadi sekunder karena pneumonia pneumokokus. Semua meningitis hemofilus, pneumokokus, dan meningokokus dapat terjadi dengan perluasan langsung dari infeksi telinga tengah. Lanjutan…
Slide 44-

Pada autopsi, tampak otak sangat bengkak. Meninge tampak keruh pada permukaan ventral otak dan lateral otak akibat eksudat purulen (Gambar 3.12). Dalam semua kasus meningitis, telinga tengah harus dibuka dan diperiksa untuk memastikan bahwa ini bukan sumber meningitis. Lanjutan…
Slide 45-

SINDROM REYE Sindrom Reyes adalah sebuah entitas dengan etiologi tidak diketahui yang mempengaruhi anak-anak. Seseorang yang akan meninggal metamorfosis lemak hati, dengan beberapa vesikel sitoplasma berlemak yang kecil di hepatosit, serat miokard, dan sel tubular ginjal. Satu-satunya cara untuk benar-benar meyakinkan diagnosis adalah perubahan mitokondria spesifik dalam jaringan hati.
Slide 46-

HIDROSEFALUS Kematian mendadak dan tak terduga juga terlihat dalam hubungan dengan hidrosefalus. Pasien tampaknya tidak menunjukkan gejala, kemudian tiba-tiba meninggal. Pada otopsi, seseorang akan menemukan hidrosefalus kronis, umumnya tanpa proses akut.
Slide 47-

PASIEN PSIKIATRI Kematian mendadak kadang-kadang terjadi pada pasien psikiatri, biasanya skizofrenia kronis yang mendapat terapi fenotiazin. Disebabkan aritmia jantung Hipertermia; Hipotensi dengan perkembangan takikardia dan kolaps kardiovaskular; Diskinesia pernapasan; Distonia laring-faring; Sindrom ganas neuroleptik; dan Kejang
Slide 48-

Lanjutan… Dipastikan hanya setelah memperoleh riwayat medis, laporan tentang keadaan menjelang dan saat kematian, penyelidikan adegan, autopsi lengkap, dan analisis toksikologis menyeluruh. Autopsi tidak menunjukkan penyebab kematian anatomis. Analisis toksikologi lengkap menggunakan teknik yang paling terdefinisi tidak ada obat dalam tingkat toksik dan, dalam kebanyakan kasus, tidak ada obat sama sekali.
Slide 49-

SISTEM RESPIRASI Hanya sebagian kecil dari semua kematian mendadak. Gonzales et al. asfiksia, perdarahan dari saluran udara, pneumotoraks, dan infeksi paru-paru. Asfiksia asma, emboli paru, inhalasi muntah.
Slide 50-

EPIGLOTITIS Epiglotitis akut potensi obstruksi jalan napas fatal yang mendadak, yang dapat terjadi dengan sangat cepat. H. influenza menjadi penyebab paling umum dari kondisi ini pada anak-anak dan orang dewasa. Memiliki gejala seperti sakit tenggorokan, kesulitan menelan, dan bicara serak. Epiglotitis akut membutuhkan trakeostomi segera atau pemasangan tabung endotrakeal.
Slide 51-

TROMBOEMBOLI PARU Kematian akibat tromboemboli paru masif disebabkan oleh impaksi trombi yang terlepas di arteri pulmonalis atau cabangnya. Berasal dari vena dalam di ekstremitas bawah. Kadang-kadang, akan muncul di vena panggul, terutama pada wanita hamil. Stasis adalah penyebab pembentukan trombi, dengan contoh klasik adalah seseorang yang terbatas di tempat tidur.
Slide 52-

Lanjutan… Kematian akibat tromboemboli paru masif disebabkan oleh kombinasi obstruksi mekanis aliran darah oleh embolus + vasokonstriksi. Gejalanya adalah sinkop, nyeri dada, dan dispnea. Sekitar 1/3 dari orang yang meninggal karena tromboemboli yang besar meninggal dalam waktu 1 jam. Ada dugaan keterlibatan faktor V Leiden dan faktor alel II/20210A.
Slide 53-

Gambar 3.14 Tromboemboli paru masif bilateral Lanjutan…
Slide 54-

ASMA Memengaruhi 3% populasi, juga merupakan penyebab kematian mendadak dan tak terduga pada populasi. Kematian akibat asma dapat terjadi dengan angka kematian dari 1,1 hingga 7% yang dilaporkan. Kematian pada ras kulit hitam dua kali lipat dari ras kulit putih. Frekuensi kematian akibat asma meningkat pada malam hari atau dini hari. Hingga ¼ kematian akibat asma terjadi dalam 30 menit setelah serangan.
Slide 55-

Pada serangan asma akut, terdapat penurunan laju aliran udara, udara terperangkap, dan ketidakseimbangan ventilasi-perfusi. Pada otopsi, paru-paru biasanya membesar menempati rongga dada masing-masing serta lendir putih yang lengket akan mengendap memenuhi bronkus. Mikroskopis infiltrat peradangan kronis dengan banyak eosinofil di sekitar bronkus. Membran dasar bronkus menebal dan memiliki penampilan bergelombang. Lanjutan…
Slide 56-

PNEUMONIA Komplikasi sekunder dari proses penyakit lain. Kematian mendadak karena pneumonia primer jarang terjadi. Kadang-kadang, seseorang akan melihat kasus-kasus pneumonitis tuberkulosa bilateral akut. Biasanya seorang pecandu alkohol atau memiliki sistem kekebalan tubuh yang terganggu.
Slide 57-

HEMOPTISIS Tipe keempat dari kematian mendadak yang tidak terduga karena penyakit paru adalah hemoptisis masif Umumnya ada dua penyebab Tumor yang mengikis kedalam pembuluh darah paru Perdarahan
Slide 58-

Gambar 3.15 Seorang wanita berusia 80 tahun yang mengalami perdarahan dari hemoptisis masif karena TBC dan bronkiektasis. Lanjutan…
Slide 59-

PNEUMOTORAKS SPONTAN PADA BAYI BARU LAHIR Salah satu penyebab kematian mendadak paru lainnya adalah pneumotoraks spontan pada bayi baru lahir. Penyakit ini relatif tidak umum, terjadi pada 1-2% dari kelahiran hidup. Penyakit ini harus dicurigai pada bayi baru lahir yang tampaknya sehat yang meninggal secara tiba-tiba dan tidak terduga di kamar bayi rumah sakit. X-ray sebelum autopsi akan membuat diagnosis.
Slide 60-

Gambar 3.16 Pneumotoraks pada bayi baru lahir dengan tension pneumotoraks kiri dan pemindahan jantung dan paru kiri ke rongga dada kanan Lanjutan…
Slide 61-

TRAKTUS GASTROINTESTINAL DAN UROGENITAL Penyakit pada organ pencernaan dan urogenital menyebabkan 13% dari kematian mendadak dan tak terduga pada tahun 1937. Kemungkinan yang paling umum entitas hematemesis karena varises esofagus. Kadang-kadang, seseorang akan melihat kematian setelah ulkus duodenum mengikis ke dalam pembuluh darah utama dengan perdarahan gastrointestinal yang masif.
Slide 62-

Lanjutan… Kadang-kadang ada kematian yang disebabkan oleh peritonitis akibat perforasi ulkus duodenum atau peritonitis akut. Lebih sering terjadi pada pecandu alkohol dan pasien psikotik yang menggunakan obat antipsikotik dosis tinggi yang dapat mengaburkan gejala dan kesadaran pasien.
Slide 63-

LIMPA Limpa yang membesar karena leukemia yang tidak terdiagnosis dapat pecah, menyebabkan perdarahan. Tidak adanya limpa, baik karena pembedahan atau kongenital, dikaitkan dengan septikemia pneumokokus dan perdarahan adrenal bilateral. Manifestasi sindrom ini mungkin sama dengan yang disebabkan oleh meningococcemia fulminan akut.
Slide 64-

PANKREAS Kematian mendadak akibat penyakit pankreas umumnya melibatkan dua entitas, pankreatitis fulminan akut dan diabetes mellitus. Pankreatitis fulminan akut berhubungan dengan alkoholisme dan seseorang yang menggunakan obat antipsikotik dosis tinggi. Kematian yang tak terduga karena onset akut diabetes mellitus relatif jarang terjadi.
Slide 65-

Lanjutan… Masalah bagi ahli patologi forensik Terdapatnya glikogen didalam sel-sel tubulus kontortus proksimal pada ginjal (lesi Armanni Ebstein) dikatakan sebagai diagnostik diabetes yang tidak terkontrol. Indikator diabetes mellitus yang paling dapat diandalkan dalam keadaan postmortem adalah peningkatan glukosa didalam humor vitreous.
Slide 66-

HATI Kematian yang terjadi secara tiba-tiba sehubungan dengan penyakit hati jarang terjadi. Seseorang akan meninggal karena nekrosis hati yang parah yang disebabkan oleh hepatitis fulminasi, menelan jamur beracun. Pecandu alkohol dengan sirosis hati perdarahan intra-abdominal. Pada autopsi, satu-satunya temuan adalah pembesaran hati dengan metamorfosis lemak parah. Toksikologis biasanya menunjukkan tidak adanya alkohol.
Slide 67-

ADRENAL Adrenal jarang menjadi penyebab utama kematian mendadak. Kematian mendadak yang jarang terjadi berkaitan dengan pheochromocytoma kelenjar adrenal. Tumor ini mengeluarkan epinefrin, norepinefrin, atau keduanya penyakit jantung kematian mendadak.
Slide 68-

LAIN-LAIN Kematian yang tak terduga bisa disebabkan oleh rupturnya kehamilan tuba. Menyebabkan hemoperitoneum masif dengan 2-3 liter darah. Penyebab lain: hemosiderosis paru idiopatik, mielinosis pontine sentral, cysticercosis, ulkus stasis pergelangan kaki dengan erosi ke dalam pembuluh darah, aneurisma arteri femoralis dengan erosi melalui dinding pembuluh darah dan kulit dengan perdarahan masif, dan tumor ganas yang tidak terdiagnosis.
Slide 69-

Gambar 3.17 Ruptur kehamilan tuba dengan hemoperitoneum masif pada wanita berusia 28 tahun. Temuan insidental: teratoma ovarium ipsilateral. Lanjutan…
Slide 70-

Gambar 3.18 Aneurisma arteri femoralis kanan dengan erosi melalui kulit, perforasi, dan perdarahan pada pria berusia 75 tahun. Lanjutan…
Slide 71-

TRAUMA DAN TUMOR Tidak ada bukti medis bahwa trauma dapat menyebabkan tumor ganas. Trauma dikaitkan dengan metastasis dari tumor ganas yang sudah ada sebelumnya. Beberapa episode trauma berhubungan dengan faktor-faktor lain dapat menyebabkan kanker, misalnya, iritasi kronis pada kulit dan karsinoma sel skuamosa. Radiasi (termasuk sinar ultraviolet), bahan kimia karsinogenik, dan paparan kronis logam berat, dengan paparan berulang dapat mengembangkan tumor ganas.
Slide 72-

TERIMA KASIH