Download Free Medical Joint Hypermobility PowerPoint Presentation

Joint Hypermobility PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Joint hypermobility is a condition in which the amplitude of active and/or passive movements in the joints exceeds the conventional average statistical norm.

Tags : joint hypermobility,hypermobility,problem of joint hypermobility,joint hypermobility syndrome

Published on : May 27, 2024 | Views : 1037 | Downloads : 0

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

«Гипермобильность суставов, как фактор риска ряда артрологических заболеваний (литературный обзор)». Научный руководитель: к.м.н., доцент Е.В. Буйлова Автор: студент ЛД2111гр. Третьяков П. Ю. “Joint hypermobility as a risk factor for a number of arthrological diseases (literature review).” Scientific supervisor: Ph.D., associate professor E.V. Boilova Author: student LD2111gr. Tretyakov P. Yu.
Slide 2-

Общее понятие Гипермобильность суставов — состояние, при котором амплитуда активных и/или пассивных движений в суставах превышает условную среднестатистическую норму [1].Гипермобильность суставов (ГМС) и тесно связанный с ней синдром гипермобильности суставов (СГМС) часто встречаются в клинической практике. Установлен семейный характер ГМС, что свидетельствует о генетической природе наблюдаемого явления с доминантным типом наследования, преимущественно по женской линии. К настоящему времени накоплены сведения, показывающие влияние ГМС на возникновение и течение ряда артрологических заболеваний.
Slide 3-

Актуальность Актуальность проблемы гипермобильности суставов и синдрома гипермобильности суставов определяется не только распространенностью среди работоспособного населения, но и высоким риском развития раннего остеоартроза (ОА) [1, 2]. На протяжении многих лет проблема гипермобильного синдрома как проявления дисплазии соединительной ткани сохраняет свою значимость ввиду значительной его распространенности (от 10 до 21,5 % в общей попу-ляции [1]). Среди европейских школьников синдром ги-пермобильности суставов (СГС) диагностирован в 11,7 % случаев [2]. Большинство авторов придерживаются мнения, что гипермобильность суставов является фактором риска для развития остеоартроза, который развивается у этой категории лиц чаще и раньше, чем в общей популяции [8–11]. Однако существуют другие исследования, свидетельствующие о противоположном [12, 13].
Slide 4-

Цель исследования Изучить основные аспекты ГМС и определить степень связи клинических признаков поражения опорно-двигательного аппарата и других соединительнотканных структур с ГМС у лиц мужского и женского пола.
Slide 5-

. Этиология и патогенез ГМС Этиология и патогенез гипермобильности суставов окончательно неясны. Существует предположение о ее связи с изменением структуры и соотношения различных типов коллагена. У женщин с гипермобильностью суставов в коже было обнаружено достоверное (по сравнению с контролем) увеличение соотношения типов коллагена III/III+I, уменьшение количества «толстых» и увеличение «тонких» коллагеновых волокон, а также повышение содержания основного вещества, эластина и фиброцитов в ретикулярной строме.
Slide 6-

Диагностика Диагностические критерии ГМС имеют общепринятый скрининг-тест. Это пять тестов шкалы Бейтона. Тест считается положительным, если пациент демонстрирует 4 из максимально возможных 9 баллов [11].
Slide 7-

, Описанная шкала ГМС имеет высокую специфичность, но, как оказалось, малую чувствительность. Так, критерии Бейтона охватывают небольшое количество суставов и поэтому высока вероятность получения ложноотрицательных результатов тестов у лиц с избыточной подвижностью суставов, особенно в тех случаях, где имеется суставная симптоматика [2]. Для установления синдрома гипермобильности суставов используются Брайтонские критерии, представленные в табл. 3 [19]. В том случае, когда с возрастом гипермобильность уменьшается, можно использовать опросник, предложенный Хакимом и Грэхемом [15] (табл. 2).
Slide 8-

Результаты и обсуждение Частота встречаемости остеоартроза в семьях с гипермобильностью суставов составила 44,8 % (204 больных родственника из 455 обследованных), что значительно превышает данные других исследователей, приводящих цифры от 6 до 26 % [3]. Частота встречаемости ОА в семьях контрольной группы составила 25,2 % (14 больных родственника из 180 обследованных). Распространенность ОА в общей популяции по суммарным данным эпидемиологических исследований составляет 20 %. Частота ОА в семьях с гипермобильностью суставов превышает таковую в семьях без гипермобильности, распространенность ОА в общей популяции и в популяции гипермобильных пациентов свидетельствует о явной ассоциации семейной суставной гипермобильности и остеоартроза. . Существует соотношение между наследуемостью и теоретическим коэффициентом корреляции между родственниками. Согласно модели Фальконер [6], коэффициент корреляции рассчитывался по формуле b = Xq – Xr/a = 0,842 – 0,151/1,4 = 0,49
Slide 9-

Патогенез ОА у больных с ГМС Возникновение остеоартроза при ГМС обусловлено особенностями биомеханики движений в суставе, сопутствующими ортопедическими аномалиями, нарушениями нервно-мышечного тонуса, суставной проприоцепции и генетическими мутациями [5, 11]. Генетическая теория, согласно которой ГМС может привести к ранним дегенеративным изменениям хряща, следующая: ген, предрасполагающий к гипермобильности суставов, по-видимому, определяет и предрасположенность к остеоартрозу. Из этого следует, что гипермобильность суставов является фенотипическим маркером определенного генотипа, который предрасполагает к преждевременному возникновению остеоартроза. По локализации вывихов/подвывихов в группе пациентов с гипермобильностью суставов и остеоартрозом преобладали голеностопный сустав, коленная чашечка, плечевой, височно-нижнечелюстной, тазобедренный сустав (4,9%), а также сустав большого пальца кисти.
Slide 10-

Различие СГМС и собственно ГМС Следует отличать СГС, сопровождающийся клинической симптоматикой РЗ, от изолированной гипермобильности суставов, при которой даже в случаях генерализованных ее проявлений отсутствуют какие-либо жалобы и пациенты чувствуют себя практически здоровыми. СГМ может также возникать при хромосомных и генетических нарушениях, таких как синдром Дауна, и при метаболических нарушениях, таких как гомоцистинурия и гиперлизинемия.[4] Для исключения этих других системных заболеваний при подозрении на СГМ используются лабораторные исследования.[3] Также следует подчеркнуть, что гипермобильность является одним из самых распространенных признаков дисплазии соединительной ткани.
Slide 11-

, Дисплазии соединительной ткани (ДСТ) – это генетически детерминированные состояния, характеризующиеся дефектами волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани, приводящие к нарушению формообразования органов и систем, имеющие прогредиентное течение, определяющие особенности ассоциированной патологии, а также фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств [2-4]. Важность знания такого патологического состояния как ДСТ заключается в том что именно ДСТ является одной важных причин развития многих патологических состояний и довольно часто встречается в клинической практике врача.
Slide 12-

Заключение Таким образом анализируя вышесказанное можно сделать вывод: в семьях пациентов с гипермобильностью суставов определена высокая частота остеоартроза (44,8 %), превышающая его частоту в семьях без гипермобильности суставов (25,6 %). Отмечена зависимость частоты остеоартроза от степени родства с пробандом: чем выше степень родства, тем чаще встречается остеоартроз среди родственников пробанда. В семьях установлен аутосомно-доминантный тип наследования гипермобильности суставов в ассоциации с остеоартрозом. Наследуемость предрасположенности к остеоартрозу (по модели Фальконер) в семьях с гипермобильностью суставов определяет малый вклад генетического компонента в детерминации заболевания: остеоартроз является мультифакториальной патологией, ассоциированной с гипермобильностью суставов. Учитывая такую высокую частоту встречаемости, необходимо выделить группу пациентов по развитию дегенеративных заболеваний ОДА с целью профилактики и восстановительной терапии для улучшения качества жизни.
Slide 13-

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ