Download Free Medical hyperlipidemia PowerPoint Presentation

hyperlipidemia PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : pharmacotherapy

Tags : cardiology

Published on : Mar 18, 2020 | Views : 6608 | Downloads : 13

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

HIPERLIPIDEMIA K E LOMP OK 1: B A N I A D L I N A S A B H R I N A G U N AWA N A J I PA M U N G K A S M E I L I A N H A D I A A M A L I A S A R A S E P T I W I D AYA N I 19 / 447904 /P FA / 01909 19 / 447910 /P FA / 01915 19 / 447919 /P FA / 01924 19 / 447928 /P FA / 01933 1
Slide 2-

DEFINISI Dislipidemia merupakan kelainan metabolisme lipid dengan adanya Peningkatan Total kolesterol Low-density lipoprotein (LDL) Trigliserida Penurunan Low high-density lipoprotein (HDL) Atau kombinasi keduanya (Sumber : Dipiro et al., 2015)
Slide 3-

(Sumber : Dipiro et al., 2015) PATOFISIOLOGI Diagram sistem lipoprotein untuk transport lipid dalam tubuh manusia
Slide 4-

Klasifikasi dan Etiologi Hiperlipidemia Hiperlipidemia Primer Gangguan metabolisme lipid yang diakibatkan oleh faktor genetik/ kombinasi faktor genetik dan lingkungan sehingga terjadi kelainan pada komponen genetik yang mengatur transpor lipoprotein Sekunder Gangguan metabolisme lipid yang diakibatkan oleh penyakit dan penggunaan obat tertentu (Sumber: Dipiro et al., 2015)
Slide 5-

Manifestasi Klinis Keadaan klinis yang berhubungan dengan penyakit kardiovaskular aterosklerotik seperti hipertensi, DM Obesitas (lingkar pinggang ≥90 cm bagi pria dan ≥80 cm bagi wanita Penyakit inflamasi kronik autoimun (SLE, artritis reumatoid, psoriasis) PGK dengan GFR ˂60 mL/menit/1,73m2 Manifestasi klinis dislipidemia genetik Xanthelasma Xanthoma Arkus Kornealis Prematur pada usia < 45 tahun (Sumber : Perki, 2017) 5
Slide 6-

(Sumber : Harikumar et al., 2013) Primer
Slide 7-

(Sumber: Chisholm et al., 2016) Sekunder
Slide 8-

Terapi Hiperlipidemia Tujuan Terapi : menurunkan kolesterol total dan LDL untuk menurunkan resiko kejadian pertama maupun berulang penyakit MI, angina, heart failure, stroke iskemik, atau peripheral arterial disease. (Sumber : Dipiro et al., 2015) 8
Slide 9-

Terapi Non-Farmakologi Perubahan gaya hidup, termasuk terapi diet, penurunan berat badan, dan peningkatan aktivitas fisik. Anjurkan pasien kelebihan berat badan untuk menurunkan 10% dari berat badan. Dorong aktivitas fisik dengan intensitas sedang 30 menit sehari selama sebagian besar hari dalam seminggu. Tujuan terapi diet adalah untuk secara progresif mengurangi asupan lemak total, lemak jenuh, dan kolesterol dan untuk mencapai berat badan yang diinginkan. Peningkatan asupan serat larut (oat bran, pektin, psyllium) dapat mengurangi kolesterol total dan LDL sebesar 5% hingga 20%. Suplementasi minyak ikan mengurangi trigliserida dan VLDL-C selain itu minyak ikan dapat menjelaskan efek kardioprotektif. (Sumber : Dipiro et al., 2015) 9
Slide 10-

Klasifikasi 10 (Sumber : Dipiro et al., 2015)
Slide 11-

Cont’ 11 (Sumber : Dipiro et al., 2015)
Slide 12-

Cont’ 12 (Sumber : Dipiro et al., 2015)
Slide 13-

Terapi Farmakologi Hiperlipidemia (Katzung et al., 2012)
Slide 14-

Kombinasi Terapi Antihiperlipidemia (Katzung, et al., 2012) Ketika: Level VLDL meningkat signifikan selama terapi hiperlipidemia dengan resin Level LDL Dan VLDL meningkat di awal Level LDL atau VLDL tidak dapat dinormalkan dengan antihiperlipidemia tunggal
Slide 15-

Mekanisme Aksi HMG CoA Reductase Inhibitor (Katzung et al., 2012)
Slide 16-

Mekanisme Aksi Fibrat (Katzung et al., 2012)
Slide 17-

Bile Acid Sequestrants (Tojo et al.,2008)
Slide 18-

Sterol Absorbtion Inhibitor (Ezetimibe) dan Niasin (Katzung, et al., 2012)
Slide 19-

Statin sebagai Anti-Hiperlipidemia (Sumber : AHA, 2018) 19
Slide 20-

Kasus Hiperlipidemia Tn. A, laki-laki berusia 24 tahun 60 kg memiliki riwayat kolesterol tinggi sejak 10 tahun yang lalu. Saat umur 3 tahun, orangtuanya menyadari bahwa ada nodul pada bagian tendon tangannya. Kemudian semakin diperparah dengan adanya lesi pada bagian siku, lutut, dan kakinya. Meskipun dengan kondisi tersebut, Tn.A masih aktif bermain sepak bola. Ibunya memiliki riwayat kolesterolemia, sementara om dan spupunya meninggal saat usia 33 dan 24 tahun. Tanda vital : TD 100/60 mmHg, HR 80x/menit 20
Slide 21-

Hasil lab, Diagnosa, dan Jenis Obat 21
Slide 22-

22 Analisis SOAP
Slide 23-

SUBYEKTIF (S) Nama Usia BB Riwayat Obat : Tn A : 24 tahun : 60 kg (diasumsikan BMI normal) : - Riwayat Penyakit Pasien : kolesterol tinggi sejak 10 tahun yang lalu Riwayat Penyakit Keluarga: Ibunya memiliki riwayat kolesterolemia, sementara om dan spupunya meninggal saat usia 33 dan 24 tahun 23
Slide 24-

OBYEKTIF (O) 24
Slide 25-

ASSESSMENT (A) 25 1. DRP (Interaksi Obat) Penggunaan Clopidogrel dan Aspirin bersamaan dapat meningkatkan resiko perdarahan. (Sumber: Tatro, 2013)
Slide 26-

(Sumber: Harada et al., 2018) 2. Ketepatan Pemilihan Terapi Peningkatan dosis Atorvastatin
Slide 27-

(Sumber: Dipiro et al., 2015) (Sumber : Cannon et al., 2015) 3. Ketepatan Pemilihan Terapi Efektivitas kombinasi antihiperlipidemia
Slide 28-

(Sumber: Panduan Tata Laksana Dislipidemia, 2017) (Sumber: AACE 2017) 4. Ketepatan Pemilihan Terapi Efektivitas kombinasi antihiperlipidemia
Slide 29-

29 5. Ketepatan Pemilihan Terapi Penggunaan antiplatelet (Sumber: Acharji et al., 2013)
Slide 30-

(Sumber : Zhou et al., 2012) 30 6. Ketepatan Pemilihan Terapi Efektivitas kombinasi antiplatelet
Slide 31-

PLAN (P) 31 1. Monitoring Efektivitas Pemeriksaan profil lipid (kolesterol total, LDL, HDL, dan Trigliserida) 8-12 minggu setelah penyesuaian dosis (PERKI, 2017) 2. Monitoring Efek Samping Resiko perdarahan dari antiplatelet (Tatro, 2013) Fungsi hati pada 8-12 minggu setelah penyesuaian dosis dan abdominal pain (Atorvastatin) (Crisholm et al., 2016) Resiko Diare (Ezetemibe) (Crisholm et al., 2016) 3. KIE terapi non farmakologi
Slide 32-

DAFTAR PUSTAKA 32 Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, McCagg A, White JA, Theroux P, Darius H, Lewis BS, Ophuis TO, Jukema JW, De Ferrari GM, Ruzyllo W, De Lucca P, Im K, Bohula EA, Reist C, Wiviott SD, Tershakovec AM, Musliner TA, Braunwald E, Califf RM. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2015;372:2387 –97. Chisholm-Burns M.A., Schwinghammer T.L., Wells B.G., Malone P.M., Kolesar J.M. and Dipiro J.T., 2016, Pharmacotherapy Principles and Practice, Mc Graw-Hill Companies, New York. Dipiro, J.T., Dipiro, C.V., and Schwinghammer T.L., Wells, B.G., 2015, Pharmacotherapy Handbook Ninth Edition. New York: McGraw-Hill Education Harada-Shiba, M., Arai, H., Ishigaki, Y., Ishibashi, S., Okamura, T., Ogura, M., & Yamashita, S. (2018). Guidelines for diagnosis and treatment of familial hypercholesterolemia 2017. Journal of atherosclerosis and thrombosis, CR003. Harikumar, K., S.A.Althaf., B.K.Kumar., M.Ramunaik., CH.Suvarna, 2013, A Review of Hyperlipidemic.International Journal of Novel Trends In Pharmaceutical Sciences 3 (4) : 59-62 Jellinger, P. S., Handelsman, Y., Rosenblit, P. D., Bloomgarden, Z. T., Fonseca, V. A., Garber, A. J., ... & Pessah-Pollack, R. (2017). American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology guidelines for management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Endocrine Practice, 23(s2), 1-87. Katzung, B.G., 2012. Basic & Clinical Pharmacology 12th ed., USA: McGraw Hill Companies. PERKI., 2017. Pedoman Tatalaksana Dislipidemia. Jakarta: Centra Communications. Acharji, S., Lakshmanadoss, U., Rudzinski, W., Stapleton, D. D., & Kaluski, E. (2013). Use of Antiplatelet Agents in Patients With Atherosclerotic Disease. Postgraduate medicine, 125(5), 19- 30. Takkouche, B., Etminan, M., Caamaño, F., & Rochon, P. A. (2002). Interaction between aspirin and ACE inhibitors. Drug safety, 25(5), 373-378.
Slide 33-

33 Tatro, D.S. (2013). Drug Interaction Facts TM.USA: Wolters Kluwer Health. Tojo, M., N., Tojo, T., dan Izumi, T., 2008, Beyond Cholesterol Lowering: Peliotropic Effects of Bile Acid binding Resins Against Cardiovascular Risk Factors I Patient with Metabolic Syndrome, Current Vascular Pharmacology: Volume 4; No.4. Yu-Hao Zhou., Xin Wei., Jian Lu, Xiao-Fei Ye, Mei-Jing Wu, Jin-Fang Xu, Ying-Yi Qin, Jia He., 2012, Effects of Combined Aspirin and Clopidogrel Therapy on Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis, PLoSOne.org, Volume : 7(2).
Slide 34-

Tanya Jawab hiperlipidemia
Slide 35-

Bagaimana cara menghitung Kadar VLDL? (Bu Fita) (Dipiro et al., 2015)
Slide 36-

Bagaimana cara mengetahui seseorang terdiagnosis FCH? (Bu Fita) (NICE, 2018)
Slide 37-

Bagaimana cara mengetahui seseorang terdiagnosis FCH? (Bu Fita) (NICE, 2018)
Slide 38-

Antihiperlipidemia yang tersedia di Indonesia apa saja? (Bu Fita)
Slide 39-

Apa manifestasi klinis Miopati? (Bu Fita) (Abd dan Jacobson, 2011)
Slide 40-

Jurnal parameter hepatotoksik induced by antihiperlipidemia (Bu Fita) (Bhardwaj dan Chalasani, 2007).
Slide 41-

Apa itu sterol? (Bu Fita) Sterol adalah subkelompok dari steroid, dikenal juga sebagai steroid alkohol. Sterol disintesis dari Asetil-Ko A melalu jalur HMG-CoA reductase. Turunan steroid lainnya Cholesterol, β-Sitosterol, Stigmasterol, Campesterol, Δ5-Avenasterol, Brassicasterol. (Lawrence GD. Dietary fats and health: dietary recommendations in the context of scientific evidence. Adv Nutr. 2013 May 1;4(3):294-302. doi: 10.3945/an.113.003657. PMID: 23674795; PMCID: PMC3650498.)
Slide 42-

Contoh gambar Xantholesma, Xanthoma, Arcus Cornealis (Bu Fita) Xantholesma Arcus Cornealis Harada-Shiba M, Arai H, Ishigaki Y, Ishibashi S, Okamura T, Ogura M, Dobashi K, Nohara A, Bujo H, Miyauchi K, Yamashita S, Yokote K; Working Group by Japan Atherosclerosis Society for Making Guidance of Familial Hypercholesterolemia. Guidelines for Diagnosis and Treatment of Familial Hypercholesterolemia 2017. J Atheroscler Thromb. 2018 Aug 1;25(8):751-770. doi: 10.5551/jat.CR003. Epub 2018 Jun 7. PMID: 29877295; PMCID: PMC6099072.
Slide 43-

Perhitungan Framingham (Bu Fita) FRAMMINGHAM RISK SCORE (FRS) Step 1. Step II. Total Point = 2 maka 10-Years CVD Risknya 2,3 % Step III. Total Point = 2 maka Heart Age 34 Years Step IV. Total Point =2 maka FRS <10% = Low Risk Sehingga tidak diindikasikan untuk menggunakan statin. Disarankan untuk mengubah lifestyle agar mengurangi resiko.
Slide 44-

Target profil kolesterol pada pasien dengan CVD dan DM (Bu Fita) "Management of Dyslipidemia in Adults With Diabetes." Diabetes Care 26.suppl 1 (2003): s83-s86. Web. 11 Sept2019.
Slide 45-

Alasan statin diminum malam hari? Apakah Semua statin diminum pada malam hari? (Bu Fita) Awad K, Banach M. The optimal time of day for statin administration: a review of current evidence. Curr Opin Lipidol. 2018 Aug;29(4):340-345
Slide 46-

Awad K, Banach M. The optimal time of day for statin administration: a review of current evidence. Curr Opin Lipidol. 2018 Aug;29(4):340-345
Slide 47-

Monitoring terapi Atorvastatin pada Pasien rawat inap terkait los (Taufik PFA/1935) Monitoring respon terapi statin setelah 4-12 minggu terapi awal. Setelah itu, lakukan monitoring lanjutan selama 3-12 bulan secara rutin (Last et al., 2017) Last, A. R., Ference, J. D., & Menzel, E. R. (2017). Hyperlipidemia: Drugs for Cardiovascular Risk Reduction in Adults. American family physician, 95(2), 78-87.
Slide 48-

Pada pasien rawat inap yang diberikan terapi atorvastatin dilihat respon terapinya selama 6 hari. Jika mengalami perbaikan, maka pasien diperbolehkan pulang. Karena onset kerja dari atorvastatin yaitu 3-5 hari dengan maksimal penurunan kolesterol selama 2 minggu (Aberg et al., 2009) Aberg, J.A., Lacy,C.F, Amstrong, L.L, Goldman, M.P, and Lance, L.L. (2009). Drug Information Handbook, 17th Edition, American Pharmacists Association.
Slide 49-

Pengaruh diet Keto pada profil lipid (Putri PFA/01929)
Slide 50-

ppt slide no 50 content not found
Slide 51-

Interaksi antara statin dan fibrat adalah rhabdomyolisis, bagaimana jika tetap diperlukan dalam praktek? Apa itu rhabdomyolisis? (Lina PFA/01918)
Slide 52-

Setelah terapi dengan high intensity statin namun belum membaik, bagaimana terapi selanjutnya? (Tista PFA/01936)
Slide 53-

ppt slide no 53 content not found
Slide 54-

Profil farmakokinetika semua obat (Bu Fita)
Slide 55-

ppt slide no 55 content not found
Slide 56-

(Drug Information Handbook 17th, 2016)
Slide 57-

Pemilihan terapi Antihiperlipidemia sesuai dengan profil lipid Education. (Syaiful PFA/01934) Dipiro, J.T., Dipiro, C.V., and Schwinghammer T.L., Wells, B.G. (2015). Pharmacotherapy Handbook Ninth Edition. New York: McGraw-Hill Education. Pemilihan terapinya adalah sebagai berikut : Jika kadar kolesterol tinggi → golongan statin Jika kadar trigliserida tinggi → golongan fibrat Dalam keadaan tidak toleran terhadap direkomendasikan pemakaian ezetimibe, statin, inhibitor PCSK9, atau bile acid sequestrant monoterapi (PERKI, 2017)
Slide 58-

Chisholm-Burns M.A., Schwinghammer T.L., Wells B.G., Malone P.M., Kolesar J.M. and Dipiro J.T. (2016). Pharmacotherapy Principles and Practice, Mc Graw-Hill Companies, New York. Golongan statin menurunkan kadar LDL sangat tinggi yaitu mencapai 60%. Sedangkan, pada golongan fibrat menurunkan kadar trigliserida sangat tinggi mencapai 60% (Chisholm et al., 2016)
Slide 59-

Apabila kadar trigliserida pasien masih <500 mg/dL maka target terapi primer masih pada penurunan kolesterol LDL. Namun, apabila kadar trigliserida >500 mg/dL maka trgiliserida menjadi target terapi utama untuk mencegah kejadian pankreatitis (PERKI, 2017) PERKI., 2017. Pedoman Tatalaksana Dislipidemia. Jakarta: Centra Communications.
Slide 60-

Tata Laksana terapi dengan high-moderate- low intensity statin (ATP III) (Bu Fita) Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 suppl 2):S13.
Slide 61-

Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 suppl 2):S13.
Slide 62-

Bioavailabilitas Antihiperlipidemia pada Pasien hemodialisis (Rina PFA/01932)
Slide 63-

Hubungan bmi dengan faktor resiko hiperlipidemia? Mengapa orang kurus tetap bisa terdiagnosis hiperlipidemia? (Joko PFA/01917) Rao, W., Su, Y., Yang, G., Ma, Y., Liu, R., Zhang, S., … Yu, Q. (2016). Cross-Sectional Associations between Body Mass Index and Hyperlipidemia among Adults in Northeastern China. International journal of environmental research and public health, 13(5), 516. doi:10.3390/ijerph13050516 Ada hubungan antara BMI dan kejadian hiperlipidemia. Peningkatan BMI secara signifikan meningkatkan prevalensi hiperlipidemia (Rao et al., 2016)
Slide 64-

Orang kurus bisa saja terdiagnosis hiperlipidemia. Kondisi tersebut termasuk dalam dislipidemia primer (idiopatik). Dislipidemia primer dapat diklasifikasikan secara genotip atau fenotip. Dalam klasifikasi genotip, dislipidemia dibagi menjadi monogenik (disebabkan oleh mutasi pada gen tunggal) dan poligenik (disebabkan oleh asosiasi dari banyak mutasi) (García dan Stein, 2016). García-Giustiniani, D., & Stein, R. (2016). Genetics of Dyslipidemia. Arquivos brasileiros de cardiologia,106(5),434–438. doi:10.5935/abc.20160074