HIV pada kehamilan Medical Presentation

HIV Pada Jehamilan PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Download Free HIV Pada Jehamilan medical powerpoint (ppt) presentation for your medical ppt presentation

Tags : HIV, kehamilan

Published on : Sep 16, 2019 | Views : 2509 | Downloads : 2

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

REFERAT HIV PADA KEHAMILAN Valencia Suwardi 11 2018 015 PEMBIMBING : dr. Prahadi Aipassa, Sp.OG BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CENGKARENG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
Slide 2-

Identitas Pasien Nama Lengkap : Ny. TK Jenis Kelamin : Wanita Tanggal Lahir : 7 Agustus 1991 (28 tahun) Suku Bangsa : Jawa Status Perkawinan : Menikah Agama : Islam Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat : Jl. Kamal Raya RT 003/006 Kalideres
Slide 3-

Anamnesis Keluhan Utama: Pasien G3P2A0 hamil aterm datang ke poliklinik untuk melakukan ANC, kemudian di jadwalkan untuk operasi sesar karena letak janin sungsang. Riwayat Perjanalan Penyakit: Pada bulan agustus 2019 pasien G3P2A0 hamil aterm datang ke poliklinik untuk melakukan ANC, dan kemudian pada hasil USG terlihat posisi janin yang sungsang. Kemudian pasien disarankan untuk melakukan operasi sesar. Saat pasien datang ke poliklinik pasien tidak memiliki keluhan. Pasien mengatakan BAK dan BAB dalam batas normal, tidak ada mual dan muntah, tidak ada demam. Riwayat penyakit menahun seperti hipertensi dan diabetes disangkal oleh pasien.
Slide 4-

Riwayat Perjanalan Penyakit 7 tahun SMRS pasien dinyatakan positif HIV 6 bulan setelah pasien melahirkan anak kedua secara normal. Pasien mengatakan tertular dari suaminya yang memang sudah positif HIV sejak awal pernikahan. Pasien mengkonsumsi ARV sejak positif HIV dan tidak pernah stop pengobatan. Pasien juga tetap melakukan skrining teratur 3 bulan sekali. Anak kedua pasien diberikan profilaksis di awal kelahiran dan saat ini hasil skrining anak keduanya negatif HIV. 9 tahun SMRS pada bagian vagina pasien muncul kutil-kutil dan kemudian di diagnosa kondiloma akuminata. Kemudian pasien dan suami melakukan skrining untuk mengetahui sumber infeksi, dari hasil pemeriksaan di dapatkan suami pasien positif HPV dan HIV. Pasien kemudian di lakukan tindakan kauterisasi dalam keadaan hamil 5 bulan, dan beberapa hari setelah tindakan pasien mengalami keguguran. Sejak suami pasien positif HIV pasien melakukan hubungan seksual menggunakan kondom untuk mencegah penularan, tetapi karena ingin punya anak lagi maka terkadang pasien berhubungan seksual tanpa menggunakan kondom. Pasien dan suami kemudian rutin melakukan skrining HIV setiap 3 bulan sekali.
Slide 5-

Riwayat Riwayat Haid Haid pertama : Umur 14 tahun Siklus : Teratur, siklus 30 hari/bulan Lama haid : 5 hari Jumlah setara dengan 4-5 kali ganti pembalut dalam sehari HPHT : 29 November 2018 Taksiran Persalinan : 5 September 2019 Riwayat Perkawinan Kawin: sudah Kawin: 1 kali Dengan suami sekarang sudah 9 tahun. Tahun nikah: 2010
Slide 6-

Pemeriksaan Umum Keadaan Umum: Tampak Sakit Sedang Kesadaran: Compos mentis Tinggi badan : 160 cm Berat badan: 70 kg Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi: 80 x/menit Suhu: 36.5 ◦C Pernapasan : 23x/menit (torako-abdominal) Keadaan gizi: Normal Sianosis: - Edema umum: - Cara berjalan: Normal , tidak ada kelainan Mobilisasi: Aktif
Slide 7-

Pemeriksaan Obsetrik Leopold 1: Teraba bulat, keras kemungkinan kepala janin. Leopold 2: Kanan : teraba bagian-bagian kecil janin (ekstremitas) Kiri : teraba tahanan keras memanjang (punggung) Leopold 3: Bagian terbawah teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong) Leopold 4: Bagian terbawah janin bdlum masuk PAP Tinggi Fundus Uteri Setinggi pusat
Slide 8-

ppt slide no 8 content not found
Slide 9-

USG Pasien
Slide 10-

Resume Seoarang pasien berusia 28 tahun gravida G3P2A0, dengan usia kehamilan 37 minggu datang ke poliklinik untuk melakukan pemeriksaan ANC. Pasien kemudian dijadwalkan untuk operasi sesar karena letak janin yang sungsang. Pasien menyatakan bahwa tidak merasakan ada keluhan. Pasien mengaku positif HPV 9 tahun lalu dan positif HIV 7 tahun lalu yang keduanya ditularkan oleh suaminya. Sejak positif HIV pasien dan suami rutin mengkonsumsi ARV dan rutin melakukan skrining HIV 3 bulan sekali. Pasien tidak mengalami riwayat penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, jantung atau kelaianan darah. Pasien rutin melakukan pemeriksaan kehamilan antenatal di bidan. Kehamilan pertama, partus normal dan dibantu oleh bidan dalam keadaan bayi sudah meninggal usia 20 minggu. Kehamilan kedua, partus normal dan di bantu oleh dokter tanpa ada keluhan. Pasien mengatakan positif HIV sejak anak kedua berusia 6 bulan.
Slide 11-

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi human immunodeficiency virus (HIV). Penyebaran HIV ini berkembang dengan cepat dan mengenai wanita dan anak-anak. Acquired immunodeficiency syndrome menyebabkan kematian lebih dari 20 juta orang setahun. Saat ini di seluruh dunia kira-kira 40 juta orang dewasa berusia 15-45 tahun yang hidup dengan infeksi HIV. Tahun 2010 diperkirakan 700.000 bayi baru lahir terinfeksi HIV. BAB I PENDAHULUAN
Slide 12-

Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan sebuah Retrovirus yang memiliki genus lentivirus yang menginfeksi, merusak, atau menggangu fungsi sel sistem kekebalan tubuh manusia sehingga menyebabkan sistem pertahanan tubuh manusia tersebut menjadi melemah. Virus HIV menyebar melalui cairan tubuh dan memiliki cara khas dalam menginfeksi sistem kekebalan tubuh manusia terutama sel Cluster of Differentiation 4 (CD4) atau sel T. HIV menyerang sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia terutama sel-T CD4+ dan makrofag yangmerupakan sistem imunitas seluler tubuh. BAB II A. DEFINISI
Slide 13-

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit (Ditjen PP) dan Penyehatan Lingkungan (PL) Kementrian Kesehatan RI melaporkan bahwa penularan HIV meningkat melalui jalur parenteral (ibu kepada anaknya), terutama di beberapa ibu kota provinsi. Jumlah kumulatif kasus AIDS di Indonesia dari transmisi perinatal sebanyak 1.506 jiwa, jumlah tersebut berasal dari data kumulatif wanita sebanyak 16.149 yang terinfeksi AIDS. BAB II B. EPIDEMIOLOGI
Slide 14-

HIV termasuk famili Retrovirus, termasuk virus RNA dengan berat molekul 9.7 kb (kilobase). Virus RNA ini mampu membuat DNA dari RNA dengan pertolongan enzim reserve transcription yang kemudian disisipkan dalam DNA sel hospes sebagai mesin genetik, sehingga virus mampu untuk menggunakan mesin replikatif sel hospes menjadi sel malignant. BAB II C. STRUKTUR VIRUS HIV
Slide 15-

Sampai dengan saat ini dikenal dua serotip HIV yang menginfeksi manusia, yaitu HIV tipe1 (HIV-1) dan HIV tipe 2 (HIV-2). HIV-1 lebih mematikan dan lebih mudah masuk kedalam tubuh. HIV-1 maupun HIV-2 mempunyai struktur yang hampir sama, HIV-1 mempunyai gen vpu tetapi tidak mempunyai vpx, sedangkan sebaliknya HIV-2 mempunyai vpx tetapi tidak mempunyai vpu. Perbedaan struktur genom ini walaupun sedikit, diperkirakan mempunyai peranan dalam menentukan patogenitas dan perbedaan perjalanan penyakit diantara kedua tipe HIV. BAB II C. STRUKTUR VIRUS HIV
Slide 16-

BAB II D. PATOGENSIS
Slide 17-

BAB II E. CARA PENULARAN
Slide 18-

BAB II F. RESIKO PENULARAN DARI IBU KE ANAK
Slide 19-

Faktor Ibu Kadar HIV dalam darah ibu (viral load) Kadar CD4 Status Gizi Penyakit infeksi selama kehamilan Masalah payudara BAB II 3 FAKTOR PENULARAN DARI IBU KE ANAK
Slide 20-

Faktor Bayi Usia kehamilan dan berat badan bayi saat lahir Periode pemberian ASI Adanya luka di mulut bayi BAB II 3 FAKTOR PENULARAN DARI IBU KE ANAK
Slide 21-

Faktor Obstetrik Risiko terbesar penularan HIV dari ibu ke anak terjadi pada saat persalinan, karena tekanan pada plasenta meningkat sehingga bisa menyebabkan terjadinya hubungan antara darah ibu dan darah bayi. Selain itu, bayi terpapar darah dan lendir ibu di jalan lahir. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko penularan HIV dari ibu ke anak selama persalinan adalah sebagai berikut. Jenis persalinan Lama Persalinan Ketuban pecah dini Episiotomy BAB II 3 FAKTOR PENULARAN DARI IBU KE ANAK
Slide 22-

Gejala Konstitusi Demam terus menerus >37,5°C Kehilangan berat badan 10% atau lebih Radang kelenjar getah bening yang meliputi 2 atau lebih kelenjar getah bening di luar daerah inguinal Diare yang tidak dapat dijelaskan sebabnya Berkeringat banyak pada malam hari yang terus menerus Gejala Neurologis Gejala neurologis yang beranekaragam seperti kelemahan otot, kesulitan berbicara, gangguan keseimbangan, disorientasi, halusinasi, mudah lupa, psikosis, dan sampai koma (gejala radang otak) BAB II H. MANIFESTASI KLINIS
Slide 23-

Gejala infeksi oportunistik Gejala infeksi oportunistik merupakan kondisi dimana daya tahan tubuh penderita sudah sangat lemah sehingga tidak mampu melawan infeksi bahkan terhadap patogen yang normal pada tubuh manusia. Infeksi yang paling sering ditemukan ,yaitu: Pneumocystic carinii pneumonia (PCP), infeksi yang paling banyak yang disebabkan protozoa yang masuk kedalam paru dan berkembang sangat pesat menjadi pneumonia, gejala yang ditimbulkan batuk kering, demam dan sesak. Tuberkulosis , disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis Toksoplasmosis , gejalanya berupa sakit kepala, demam, sampai kejang dan koma. Infeksi mukokutan, seperti herpes simpleks, herpes zoster dan kandidiasi adalah yang paling sering ditemukan. BAB II H. MANIFESTASI KLINIS
Slide 24-

Gejala tumor, yang paling sering ditemukan adalah Sarcoma kaposis dan Limfoma maligna non-Hodgkin, dimana ditemukan bercak merah coklat, ungu atau biru yang awalnya beberapa millimeter menjadi beberapa sentimeter (pada Sarkoma kaposis) dan ditemukan massa yang membesar dan menyebar secara progresif dan melibatkan ektranodal disertai demam dan penurunan berat badan BAB II H. MANIFESTASI KLINIS
Slide 25-

Menurut WHO, stadium klinis HIV/AIDS dibedakan menjadi 4 stadium yaitu : BAB II H. MANIFESTASI KLINIS
Slide 26-

Menurut WHO, stadium klinis HIV/AIDS dibedakan menjadi 4 stadium yaitu : BAB II H. MANIFESTASI KLINIS
Slide 27-

Langkah pertama untuk mendiagnosis HIV/AIDS adalah anamnesis secara keseluruhan kemudian dilakukan pemeriksaan diagnostik infeksi HIV dapat dilakukan secara virologis (mendeteksi antigen DNA atau RNA) dan serologis (mendeteksi antibodi HIV) pada spesimen darah. Pemeriksaan diagnostik infeksi HIV yang dilakukan di Indonesia umumnya adalah pemeriksaan serologis menggunakan tes cepat (Rapid Test HIV) atau ELISA. BAB II J. DIAGNOSIS HIV
Slide 28-

2 NRTI + 1 NNRTI BAB II K. TERAPI ANTI RETROVIRAL PADA IBU HAMIL
Slide 29-

Protokol pemberian terapi antiretroviral (ARV) untuk ibu hamil dengan HIV : BAB II K. TERAPI ANTI RETROVIRAL PADA IBU HAMIL
Slide 30-

BAB II K. TERAPI ANTI RETROVIRAL PADA IBU HAMIL
Slide 31-

BAB II K. TERAPI ANTI RETROVIRAL PADA IBU HAMIL
Slide 32-

Alur Pemberian Anti Retroviral Pada Ibu Hamil : BAB II K. TERAPI ANTI RETROVIRAL PADA IBU HAMIL
Slide 33-

Cara persalinan harus ditentukan sebelum umur kehamilan 38 minggu untuk meminimalkan terjadinya komplikasi persalinan. Sampel plasma viral load dan jumlah CD4 harus diambil pada saat persalinan. Semua ibu hamil dengan HIV positif disarankan untuk melakukan persalinan dengan seksio sesaria. Operasi seksio sesarea pada usia kehamilan 38 minggu sebelum onset persalinan atau mencegah ketuban pecah dini direkomendasikan untuk wanita yang telah mendapatkan terapi HAART dengan kadar viral load yang masih > 1000 kopi/ml, wanita yang mendapatkan monoterapi alternative dengan zidovudin BAB II L. MANAEJEMEN PERSALINAN
Slide 34-

BAB II L. MANAEJEMEN PERSALINAN
Slide 35-

Operasi seksio sesarea elektif dapat dilakukan dengan prosedur sebagai berikut: Pemberian zidovudin intravena diberikan sesuai indikasi, dimulai 4 jam sebelum operasi dimulai sampai dengan pemotongan tali pusat. Sedapat mungkin meminimalisir perdarahan selama operasi dan diusahakan kulit ketuban dipecah sesaat sebelum kepala dilahirkan Antobiotika spectrum luas diberikan sebelum operasi sebagaimana umumnya. BAB II L. MANAEJEMEN PERSALINAN
Slide 36-

Tujuan persalinan aman bagi ibu dengan HIV adalah menurunkan risiko penularan HIV dari ibu ke bayi, serta risiko terhadap ibu, tim penolong (medis/non-medis) dan pasien lainnya. Persalinan melalui bedah sesar berisiko lebih kecil untuk penularan terhadap bayi, namun menambah risiko lainnya untuk ibu. BAB II L. MANAEJEMEN PERSALINAN
Slide 37-

BAB II L. MANAEJEMEN PERSALINAN
Slide 38-

Semua bayi lahir dari ibu dengan HIV, baik yang diberi ASI eksklusif maupun susu formula, harus diberi zidovudin sejak hari pertama (umur 12 jam), selama enam minggu. Dosis zidovudin/AZT: Bayi cukup bulan: 4 mg/kg BB/12 jam selama enam minggu. Bayi prematur < 30 minggu: 2 mg/kg BB tiap 12 jam selama empat minggu, kemudian 2 mg/kg BB tiap delapan jam selama dua minggu. Bayi prematur 30-35 minggu: 2 mg/kg BB tiap 12 jam selama dua minggu pertama, kemudian 2 mg/kg BB tiap delapan jam selama dua minggu diikuti 4 mg/kg BB/12 jam selama dua minggu. BAB II M. Pemberian ARV dan Kotrimoksasol Profilaksis pada Bayi
Slide 39-

Bagan Kotrimoksasol pada Bayi dari Ibu dengan HIV: BAB II M. Pemberian ARV dan Kotrimoksasol Profilaksis pada Bayi
Slide 40-

Setelah melahirkan, ibu sebaiknya menghindari kontak langsung dengan bayi. Dosis terapi antibiotik profilaksis, ARV dan imunosuportif harus diperiksa kembali. Secara teori, ASI dapat membawa HIV dan dapat meningkatkan transmisi perinatal. Oleh karena itu, WHO tidak merekomendasikan pemberian ASI pada ibu dengan HIV positif dengan stadium kronik, meskipun mereka mendapatkan terapi ARV. Saran suportif mengenai susu formula pada bayi sangat diperlukan untuk mencegah gizi buruk pada bayi. BAB II N. Tatalaksana Pada Ibu yang Postnatal
Slide 41-

TERIMA KASIH 