Glaucoma Open Angle Medical Presentation

Glaucoma Open Angle PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Download Free Glaucoma Open Angle medical powerpoint (ppt) presentation for your medical ppt presentation

Tags : referatcoass

Published on : Nov 07, 2017 | Views : 2169 | Downloads : 3

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

Glaukoma Primer Sudut terbuka Oleh : Daniel Susilo Lawrence Pembimbing: Dr. Rezka Wildan Nur Putra Supervisor : Dr. Miftahul Akhyar Latief, Ph.D, Sp.M, M.Kes Laporan Kasus
Slide 2-

Identitas Pasien Nama : Ny. D Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 25-07-1950 / 66 tahun Agama : Islam Suku / Bangsa: Bugis Pekerjaan : IRT No. Register Pasien : 001907 Tanggal Pemeriksaan : 14 Maret 2016 Pemeriksa : dr. O Rumah Sakit : Poliklinik Mata RS UNHAS
Slide 3-

Anamnesis Keluhan Utama : Penglihatan Kabur Anamnesis terpimpin : Dialami sejak kurang lebih 3 bulan yang lalu, terutama di pagi hari. Keluhan juga disertai dengan penurunan penglihatan secara perlahan-lahan. Pasien merasakan bahwa pandangannya berasap, kemudian bertambah gelap dari pinggir dan makin lama makin tengah. Keluhan juga dirasakan dengan adanya sakit kepala. Silau tidak ada. Mata merah tidak ada. Air mata berlebih ada. Gatal tidak ada. Kotoran mata berlebih tidak ada. Riwayat penggunaan kacamata ada, kacamata jarak jauh. Riwayat diabetes melitus (-). Riwayat hipertensi disangkal. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama tidak diketahui pasien. Riwayat trauma tidak ada. Riwayat penyakit mata lain sebelumnya tidak ada. Riwayat asma tidak ada
Slide 4-

Status generalis Keadaan umum : Sakit Ringan/Gizi cukup/Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit Pernapasan : 20 x/menit Suhu : 36,7o C
Slide 5-

Foto klinis Oculi Dextra Oculi Sinistra
Slide 6-

Pemeriksaan Oftalmologi INSPEKSI
Slide 7-

Pemeriksaan oftalmologi
Slide 8-

Pemeriksaan oftalmologi Tonometri : NCT : 23/22 mmHg Visus : VOD : 20/50 f  S+2.50  20/20f VOS : 20/50 f  S+2.50  20/20f Sensitivitas Kornea : Normal Color Sense : Tidak dilakukan pemeriksaan.
Slide 9-

Funduskopi FOD : Refleks fundus (+), Papil N.II batas tegas, CDR 0.4, A/V : 2/3, macula reflex fovea (+), retina perifer kesan normal FOS : Refleks fundus (+), Papil N.II batas tegas, CDR 0.4, A/V : 2/3, macula reflex fovea (+), retina perifer kesan normal
Slide 10-

Gonioskopi TM SL TM TM TM TM SL TM Oculi Dextra Oculi Sinistra
Slide 11-

Slit Lamp SLOD : Palpebra edema (-). Konjungtiva hiperemis (-). Kornea jernih. BMD normal. Iris coklat, kripte (+). Pupil bulat, sentral, refleks cahaya (+). Lensa jernih. Iris shadow (-) SLOS : Palpebra edema (-). Konjungtiva hiperemis (-). Kornea jernih. BMD normal. Iris coklat, kripte (+). Pupil bulat sentral, refleks cahaya (+). Lensa jernih. Iris shadow (-)
Slide 12-

Perimetri 2012
Slide 13-

Perimetri 2014
Slide 14-

Perimetri 2016
Slide 15-

Hasil Perimetri OD : Dapat terlihat adanya progresifitas penurunan defek lapangan pandang dari tahun 2012 hingga 2016 OS : Dapat terlihat adanya progresifitas penurunan defek lapangan pandang dari tahun 2012 hingga 2016
Slide 16-

Diagnosis & tatalaksana Glaukoma Primer Sudut terbuka Planning : Beta Blocker 0.5 % 2x1 tetes ODS Glaucon 2 x 250 mg tab KSR 1x1 Rencana Pemeriksaan : Pemeriksaan Laboratorium : darah rutin, GDS GD2PP. Follow up tiap bulan TIO. Follow up perimetri bulan depan.
Slide 17-

Tinjauan Pustaka
Slide 18-

Definisi Glaukoma merupakan suatu neuropati optik yang ditandai dengan pencekungan “cupping” diskus optikus dan penyempitan lapang pandang yang disertai dengan peningkatan tekanan intraokuler yang merupakan faktor resiko terjadinya glaukoma. Mekanisme peningkatan tekanan intraokuler pada glaukoma dipengaruhi oleh gangguan aliran keluar humor aquos
Slide 19-

Anatomi dan Fisiologi
Slide 20-

Anatomi dan Fisiologi humor aquous Sudut bilik mata depan dibentuk oleh pertemuan antara kornea dan iris perifer,yang diantaranya terdapat trabekular meshwork. Struktur lain yang terlibat adalah kanalis sklem. Bagian dalam kanalis dilapisi oleh sel-sel endotel berbentuk kumparan yang mengandung vakuol-vakuol besar, dan di bagian luar dilapisi oleh sel-sel datar halus yang mengandung ujung dari kanalis-kanalis kolektor. Bagian selanjutnya yang berperan adalah kanalis kolektor. Kanalis ini meninggalkan kanalis sklem dan berhubungan dengan vena episklera.
Slide 21-

Aquous Humor Aquos Humor adalah suatu cairan jernih yang mengisi bilik anterior dan posterior mata. Diproduksi oleh korpus siliare dan bervariasi diurnal. Dikeluarkan melalui dua jalur outflow berbeda yaitu: Outflow melalui jalur trabekulum (jalur konvensional). Yang merupakan jalur utama, dimana sekitar 90% outflow Aquos Humor melalui jalinan trabekular menuju kanalis sklem dan berlanjut ke sistem vena kolektor. Outflow melalui jalur uveoscleral (jalur unkonvensional). Dimana sekitar 10% outflow akuos humor melalui jalur ini.
Slide 22-

Intraocular prssure Normal : 10 – 21 mmHg Dapat diukur menggunakan CONTACT TONOMETER : = GOLDMANN APPLANATION TONOMETER = SCHIOTZ INDENTATION TONOMETER NON CONTACT TONOMETER = AIR PUFF NON-CONTACT TONOMETER
Slide 23-

.
Slide 24-

.
Slide 25-

Etiologi Herediter Umur Diabetes Melitus Merokok Hipertensi
Slide 26-

Patofisiologi Mekanisme utama kehilangan penglihatan pada glaukoma adalah apoptosis sel ganglion retina. Optik disk menjadi atropi, dengan pembesaran cup optik. Efek dari peningkatan tekanan intraokuler dipengaruhi oleh waktu dan besarnya peningkatan tekanan tersebut
Slide 27-

Klasifikasi Glaukoma Glaukoma diklasifikasikan menjadi : Glaukoma Kongenital dan Developmental Glaukoma Primer Dewasa Glaukoma Sudut terbuka primer Glaukoma sudut tertutup primer Glaukoma campuran Glaukoma Sekunder.
Slide 28-

Manifestasi Klinis Peningkatan TIO : 20 -30 mmHg Penyempitan lapang pandang Perubahan pada diskus optik.
Slide 29-

Pemeriksaan penunjang Tonometri Perimetri Gonioskopi Funduskopi Slit Lamp
Slide 30-

Perimetri Perjalanan penurunan defek visual berjalan pada glaukoma: Kontraksi isopter: menunjukkan konstriksi ringan area central dan perifer. Ini merupakan tanda awal penurunan visus pada glaukoma Baring of blind spot . Dikatakan tanda awal dari glaukoma dimana area blind spot melebar dari sentral. Small wing-shaped paracentral scotoma. Dapat muncul di atas maupun dibawah dari Bjerrum’s Area. Seidel’s Scotoma. Seiring bertambahnya waktu, paracentral scotoma menyatu dengan blind spot membentuk scotoma seperti sabit. Arcuate Scotoma or Bjerrum’s Scotoma. Terbentuk pada fase akhir dari seidel’s scotoma pada area atas maupun bawah dari titik fiksasi hingga garis horizontal. Ring Scotoma or Roenne’s nasal step. Terbentuk ketika dua skotoma arkuata bertemu pada garis horizontal
Slide 31-

Gonioskopi Gonioskopi adalah suatu cara untuk melihat langsung keadaan patologik sudut bilik mata Dengan gonioskopi dapat ditentukan klasifikasi glaukoma penderita apakah glaukoma terbuka atau glaukoma sudut tertutup dan mungkin dapat menerangkan penyebab suatu glaukoma sekunder
Slide 32-

Gonioskopi Grading of angle width bye Shaffer system :
Slide 33-

ppt slide no 33 content not found
Slide 34-

Funduskopi Papil saraf optik menunjukan penggaungan dan atrofi. Sehingga cup disk ratio membesar (N = <0,4). Sering juga ditemukan optic-disk edema dan hiperemis
Slide 35-

Penatalaksanaan Terapi medikamentosa Agen osmotik Karbonik anhidrase inhibitor Miotik kuat (Parasimpatomimetik) Beta-blocker Alpha adrenergic agonist Analog Prostaglandin Argon or diode laser trabeculoplasty Filteration Surgery
Slide 36-

Agen osmotic Efektif untuk menurunkan tekanan intraokuler dan efeknya menjernihkan kornea Agen-agen hiperosmotik berguna untuk mengurangi volume vitreus, yang,kebalikannya, menurunkan tekanan intraokular Gliserin 1-1.5 r/kgBB Mannitol 1-2 gram/ kgBB
Slide 37-

Karbonik anhidrase inhibitor Mengurangi produksi akuos humor dengan menghambat karbonik anhidrase di badan siliar sehingga cepat mengurangi TIO Asetazolamide : 500 mg oral Dorzolamide : 2% 2-3x per hari
Slide 38-

Miotik (parasimpatomimetik) Pilokarpin 1%-4% Menyababkan kontraksi otot longitudinal dari badan siliar sehingga memberi ruang pada trabekular meshwork dan meningkatkan outflow dari aquous humor
Slide 39-

Beta Blocker Bekerja dengan cara mengurangi produksi Aquos Humor Timolol maleat Merupakan beta bloker tetes mata nonselektif. Sebagai inisial terapi dapat diberikan 2 kali dengan interval setiap 20 menit dan dapat diulang dalam 4, 8 dan12 jam kemudian. Tersedia dalam bentuk tetes mata dengan kadar 0,25%, 0,5% dan 0,68%.
Slide 40-

Alpha adrenergic agonist Dapat ditambahkan untuk lebih mengurangi produksi Aquos Humor • Brimonidine •Apraclonidine 0,5%, 1%
Slide 41-

Analog prostaglandin Latanoprost 0,005% Senyawa analog prostaglandin yang dapat menurunkan tekanan intraokuler dengan cara meningkatkan outflow Aquos Humor. Dosis 1 tetes/ hari. Tersedia dalam bentuk tetes mata dengan kadar 0,005%, dan juga dikombinasi dengan Timolol maleate.
Slide 42-

Argon Laser Trabekuloplasti Cara kerja dari metode ini membuat efek hipotensi akibat meningkatnya outflow humor aquous dengan cara membuat penyusutan kolagen pada inner aspect dari trabecular meshwork dan membuka intratrabecular spaces. Metode ini terbukti menurunkan TIO sebesar 8-10mmHh pada pasien dengan terapi obat, dan 12-16 mmHg pada pasien yang tidak mendapat terapi medikamentosa Komplikasinya yaitu terjadinya peningkatan TIO secara akut. Hal ini dapat dicegah dengan premedikasi dengan pilocarpine atau azetazolamide. Inflamasi dapat dikurangi dengan topikal steroid selama 3-4 hari
Slide 43-

Argon Laser Trabekuloplasti
Slide 44-

Trabekulektomi Indikasi : Glaukoma tidak terkontrol walau sudah medikamentosa dan ALT Penderita dengan TIO yang sangat tinggi, kerusakan cup dan hilangsangnya lapangan pandang yang luas harus diterapi dengan bedah filtrasi sebagai tindakan primer. Dapat menurunkan TIO hingga 21mmHg. Dilakukan dengan melakukan diseksi flap ketebalan setengah (half-tickness) sclera dengan engsel di limbus. Satu segmen jaringan trabekula diangkat, flap sklera ditutup kembali dan konjungtiva dijahit rapat untuk mencegah kebocoran cairan Aquos. Trabekulektomi meningkatkan aliran keluar Aquos Humor dengan memintas struktur pengaliran yang alamiah. Ketika cairan mengalir melalui saluran baru ini, akan terbentuk bleb (gelembung). Dapat diobservasi pada pemeriksaan konjungtiva
Slide 45-

ppt slide no 45 content not found
Slide 46-

Terima Kasih