Fecal Peritonitis Medical Presentation

Fecal Peritonitis PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Download Free Fecal Peritonitis medical powerpoint (ppt) presentation for your medical ppt presentation

Tags : Fecal Peritonitis

Published on : Dec 09, 2019 | Views : 2261 | Downloads : 2

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

Journal Reading Pembimbing : dr. Hakimansyah, Sp.B Oleh : Arina Khumaida/30101507389
Slide 2-

Journal Identity
Slide 3-

abstract
Slide 4-

TUJUAN: Peritonitis fekal yang dikarenakan perforasi kolorektal adalah sebuah kejadian mencolok yang dicirikan dengan mortalitas yang tinggi. Penelitian kami bertujuan untuk mengetahui bagaimana hasil pada reseksi sigmoid (biasanya meluas hingga bagian atas rektum) untuk perforasi kolorektal dengan peritonitis fekal yang berubah dalam beberapa tahun terakhir dan faktor mana yang mempengaruhi perubahan kejadian tersebut. METODE : 74 Pasien dioperasi di institusi kami (2005-2014) untuk perforasi kolorektal dengan peritonitis fekal dan dibagi menjadi 2 kelompok dengan jumlah yang sama (operated on before (ERA1-group) and after (ERA2-group) May 2010). Index peritinitis Manheim (MPI) dihitung perpasien. Karakteristik 2 kelompok dibandingkan. Prediktor hasil post operasi diidentifikasi.
Slide 5-

HASIL : Komplikasi menyeluruh post operasi, komplikasi mayor, dan mortalitas terjadi sebanyak 59%, 28%, dan 18% per kasus, masing masing, dan lebih sedikit di Kelompok ERA 2 (51%, 16%, dan 8% masing masing), dibandingkan kelompok ERA 1 (68%, 41%, dan 27% masing masing ; p = .155, .02 dan .032, masing masing) . Hasil tersebut sejalan dengan nilai MPI yang lebih rendah pada kelompok 2, dibandingkan kelompok ERA 1 (23(16-39) vs 28(21-43), p=.006). Menggunakan analisis karakteristik operasi, nilai cut-off terbaik MPI untuk memprediksi komplikasi post operasi dan mortalitas adalah 28.5. Hanya MPI>28 yang menjadi prediktor independen post operasi secara keseluruhan (p=.009, OR = 4.491) dan komplikasi mayor (p<.001, OR = 23.182) dan dihubungkan secara independen dengan resiko mortalitas yang tinggi (p=.016, OR = 13.444), serta durasi peritonitis preoperativ lebih panjang dari 24 jam (p=.045, OR = 17.099) KESIMPULAN : Hasil operasi pada perforasi kolorektal dengan peritonitis fekal meningkat seiring waktu, bersamaan dengan penurunan nilai MPI dan manajemen pasien preoperativ yang lebih baik. Nilai MPI dapat mengetahui manfaat bagi pasien dari tatalaksana pembedahan.
Slide 6-

PENDAHULUAN
Slide 7-

LATAR BELAKANG Tujuan penelitian Mengevaluasi bagaimana frekuensi komplikasi dan ortalitas pada pasien yang menjalani reseksi rektosigmoid pada perforasi kolorektal dan peritonitis fekal telah mengubah pusat kita selama beberapa dekade terakhir; 2. Mengidentifikasi faktor terkait dengan peningkatan resiko komplikasi dan mortalitas diantara pasien.
Slide 8-

PENDAHULUAN
Slide 9-

methods
Slide 10-

ppt slide no 10 content not found
Slide 11-

ppt slide no 11 content not found
Slide 12-

results
Slide 13-

ppt slide no 13 content not found
Slide 14-

ppt slide no 14 content not found
Slide 15-

ppt slide no 15 content not found
Slide 16-

ppt slide no 16 content not found
Slide 17-

ppt slide no 17 content not found
Slide 18-

ppt slide no 18 content not found
Slide 19-

discussion
Slide 20-

Meskipun pasien yang dioperasikan selama dua ERA cocok dalam hal karakteristik klinis-patologis, ketika diambil secara tunggal, penurunan signifikan nilai MPI teramati pada ERA2. Analisis faktor yang mempengaruhi hasil pasca operasi menunjukkan bahwa MPI> 28 adalah prediktor independen terkuat untuk hasil yang memburuk pasca operasi. Dari analisis tambahan muncul ko-linearitas antara peningkatan nilai MPI dan peningkatan tingkat keseluruhan dan komplikasi utama dan mortalitas setelah operasi.
Slide 21-

kami melaporkan selama tingkat kematian ERA 2 sebesar 8%, secara signifikan lebih rendah dari ERA1 (27%). Peningkatan ini mungkin mencerminkan kemajuan dalam bidang pemilihan pasien, anestesiologi, operasi, dan manajemen perioperatif.
Slide 22-

Menariknya, MPI> 28 adalah prediktor terkuat untuk hasil pasca operasi yang memburuk. MPI adalah pengganti keparahan peritonitis dan mendasarkan pada karakteristik demografis dan klinis. Skor MPI dapat dihitung sebelum operasi dan seharusnya dianggap sebagai prediktor hasil.
Slide 23-

Dalam literatur tidak ada kesepakatan mengenai faktor prognostik pada pasien dengan perforasi kolon dan peritonitis generalisata. Pratschner et al. mengevaluasi pasien dengan divertikulitis komplikata dan dengan peritonitis difus dan dilaporkan hubungan bermakna antara usia, kegagalan organ pra operasi dan kelangsungan hidup pasca operasi [13]. Penulis lain melaporkan pentingnya ekstensi peritonitis, yang dapat memprediksi hasil secara adekuat setelah reseksi divertikulitis perforasi [14]. Laporan tambahan telah menyelidiki validitas klasifikasi penilaian risiko untuk memprediksi hasil di antara pasien yang menjalani operasi untuk peritonitis. Skor Tingkat Permasalahan Fisiologis dan Operatif untuk Angka kematian dan morbiditas (POSSUM) telah banyak digunakan untuk memprediksi morbiditas dan mortalitas pada pembedahan yang berbeda [15,16], namun tidak pernah secara khusus divalidasi untuk pasien dengan perforasi kolon.
Slide 24-

MPI yang tinggi dapat memberikan gambaran penyakit yang buruk. MPI terbaik ditetapkan pada 28. Perhitungannya mudah namun membutuhkan beberapa variabel atau faktor terkait
Slide 25-

Keterbatasan Pertama, ini adalah analisis kohort retrospektif pasien yang dirawat lebih dari sepuluh tahun periode dan MPI dihitung secara retrospektif. Bahkan jika mayoritas faktor yang termasuk dalam penghitungan skor MPI bisa dengan mudah diambil dari grafik klinis, yang lain (mis. durasi peritonitis)mungkin belum diperoleh dengan presisi tinggi, karena keterbatasandengan penangkapan data yang akurat. Namun, nilai cut-off MPI sebesar28, mirip dengan yang dilaporkan dalam laporan sebelumnya, merupakan pembeda kuat antara hasil pasca operasi yang baik dan buruk. kedua yang mungkin diajukan adalah hanya pasien bedah yangdimasukkan dalam penelitian ini, yang berarti bahwa sementara kita tahu jumlah pasien yang dioperasi selama penelitian periode, kita tidak tahu jumlah pasien yang terkena peritonitis fekal dan yang tidak dioperasi karena tidak layak operasi. Meskipun ini mencegah kami menilai tingkat pasien dioperasi selama dua ERA, menghalangi untuk menilai bagaimana pemilihan pasien berubah selama periode penelitian dan bagaimana itu terpengaruh hasil pasca operasi, kami percaya ini tidak luar biasa. Keterbatasan, mengingat bahwa tujuan dari penelitian ini adalah hanya untuk menyelidiki hasil pembedahan dan prediktor hasil di antara pasien yang menjalani operasi.
Slide 26-

conclusion
Slide 27-

Sebagai kesimpulan, studi pusat tunggal kami menyelidiki hasil dari operasi selama dekade terakhir menunjukkan tingkat komplikasi yang lebih rendah dan kematian dan menyoroti pentingnya MPI sebagai yang prediktor kuat hasil setelah reseksi rekto-sigmoidal untuk peritonitis fekal.Perhitungan skor MPI dapat membantu untuk memilih pasien sebelum operasi yang lebih baik mendapat manfaat dari reseksi kolorektal untuk usus besar perforasi dan peritonitis tinja.
Slide 28-

CRITICAL APPRAISAL
Slide 29-

Analisis PICO
Slide 30-

Judul dan Pengarang
Slide 31-

ABSTRAK
Slide 32-

Bahan dan Metode Penelitian
Slide 33-

HASIL
Slide 34-

Pembahasan, Hasil, dan Daftar Pustakat
Slide 35-

VIA
Slide 36-

VALIDITAS INTERNA HUBUNGAN NON KAUSAL
Slide 37-

VALIDITAS INTERNA HUBUNGAN KAUSAL
Slide 38-

VALIDITAS EKSTERNA
Slide 39-

IMportancy
Slide 40-

aplicable