Download Free Medical Eclampsia PowerPoint Presentation

Eclampsia PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Blood pressure assessment and first-line pharmacological agents in women with eclampsia

Tags : Blood pressure assessment, pharmacological agents in women, eclampsia

Published on : Oct 27, 2020 | Views : 1999 | Downloads : 1

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

ECLAMPTIC SEIZURES FARMASI C
Slide 2-

DEFINITION 01 SOURCE : A.T. Dennis, E. Chambers, K. Serang Blood pressure assessment and first-line pharmacological agents in women with eclampsia
Slide 3-

ECLAMPSIA EKLAMSIA adalah komplikasi kehamilan yang tidak umum terjadi tetapi serius. Ini terkait dengan kasus kematian yang tinggi dan tingkat komplikasi yang disebabkan. Eklampsia didefinisikan sebagai kejang-kejang di samping preeklampsia (peningkatan tekanan darah, edema, & disertai dengan proteinuria) tanpa disfungsi neurologis yang sudah ada sebelumnya. Terdapat konsensus yang jelas dalam literatur bahwa morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan gangguan ini dapat dihindari dengan pemberian pengobatan yang memadai dan tepat waktu, termasuk magnesium sulfat. Tanpa pengobatan, eklampsia adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi baru lahir dengan sebagian besar cedera terkait dengan kejang yang menandai awal penyakit. (Dennis, et al., 2015)
Slide 4-

PATHOPHYSIOLOGY 02 SOURCE : Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review) 2010 Mackenzie Magley; Melissa R. Hinson. Eclampsia 2020
Slide 5-

Ada dua mekanisme patofisiologis yang diajukan untuk eklampsia, dimana keduanya berasal dari proses penyakit awal, preeklampsia. Patogenesis preeklampsia terkait dengan plasentasi abnormal. Pada kehamilan normal, sitotrofoblas janin bermigrasi ke dalam rahim ibu dan menyebabkan remodeling pembuluh darah endometrium untuk suplai darah plasenta. Preeklampsia diduga terjadi akibat pasokan darah yang tidak memadai ke plasenta, terkait dengan implantasi abnormal, atau meningkatnya permintaan dari plasenta (misalnya, pada kehamilan ganda). Jadi, meskipun preeklampsia biasanya didiagnosis pada paruh kedua kehamilan, faktor pendahulu sudah ada sebelumnya. Suplai darah yang tidak normal menyebabkan peningkatan resistensi arteri uterus dan vasokonstriksi, yang akhirnya menyebabkan iskemia plasenta dan stres oksidatif. Radikal bebas dan sitokin, seperti growth factor 1 vaskular endotel atau VEGF, dilepaskan sebagai akibat langsung dari stres oksidatif, yang mengarah pada kerusakan endotel. Selain itu, protein angiogenik atau proinflamasi berkontribusi negatif terhadap fungsi endotel sang ibu.
Slide 6-

Mekanisme lain yang diajukan adalah bahwa peningkatan tekanan darah dari preeklampsia menyebabkan disfungsi autoregulasi pembuluh darah otak, yang menyebabkan hipoperfusi, kerusakan endotel, atau edema. Gangguan endotel terjadi tidak hanya di situs rahim tetapi juga di endotel serebral, yang menyebabkan gangguan neurologis, termasuk eklampsia. Disfungsi endotel mengakibatkan vasokonstriksi luas dan aktivasi trombosit dan sistem koagulasi. Sel endotel yang rusak memungkinkan kebocoran cairan keluar dari pembuluh darah dan masuk ke jaringan di sekitarnya, menyebabkan edema dan pengurangan volume darah yang bersirkulasi. Maka ada aliran darah yang tidak memadai ke banyak organ sang ibu, terutama ginjal, hati, dan otak. lanjutan
Slide 7-

ETIOLOGY & RISK FACTORS 03 SOURCE : Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review) 2010 Mackenzie Magley; Melissa R. Hinson. Eclampsia 2020
Slide 8-

ETIOLOGY Etiologi pasti eklampsia masih belum jelas meskipun ada kemajuan dalam pemahaman preeklampsia. Diduga bahwa ada peningkatan permeabilitas sawar darah-otak selama preeklamsia, yang menyebabkan perubahan aliran darah otak karena gangguan autoregulasi.
Slide 9-

RISK FACTORS Faktor risiko eklampsia meliputi : Riwayat keluarga Kurang atau tidak ada perawatan antenatal Berusia kurang dari 20 tahun Memiliki empat kali atau lebih kehamilan sebelumnya Memiliki dua atau lebih tanda dan gejala eklampsia (seperti sakit kepala, nyeri epigastrium, hiperrefleksia, gangguan penglihatan dan hipertensi berat). Penyakit pembuluh darah (seperti diabetes, hipertensi kronis, dan penyakit autoimun) Obesitas Makanan dan nutrisi Akses terbatas ke perawatan
Slide 10-

THERAPY MANAGMENT 04
Slide 11-

SOURCE : Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review), 2010 Baha M. Sibai, MD Diagnosis, Prevention, and Management of Eclampsia, 2005 Martin Lew and Evangelos Klonis Emergency management of eclampsia and severe pre-eclampsia, 2003 Harsono, et al. Recurrent Seizures in 2 Patients with Magnesium Sulfate-Treated Eclampsia at a Secondary Hospital, 2018 N. Arulkumaran, MRCP, L. Lightstone, PhD Severe pre-eclampsia and hypertensive crises Mackenzie Magley; Melissa R. Hinson. Eclampsia, 2020
Slide 12-

PENDAHULUAN Kejang eklampsia adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera untuk mencegah kematian pada ibu dan janin. Prioritas pertama dalam pengelolaan eklampsia adalah untuk mencegah cedera pada ibu dan untuk mendukung fungsi pernapasan dan kardiovaskular. Selama atau segera setelah episode kejang akut, perawatan suportif harus diberikan untuk mencegah terjadinya cedera dan aspirasi ibu yang serius, dan memeriksa potensi gangguan jalan nafas, dan memastikan oksigenasi bagi sang ibu. Selama waktu ini, tempat tidur harus ditinggikan dan empuk, padded tongue blade dimasukkan di sela-sela gigi (hindari mendorong refleks muntah). Selama episode kejang, hipoventilasi dan asidosis pernapasan sering terjadi. Meskipun kejang awal hanya berlangsung beberapa menit, penting untuk mempertahankan oksigenasi dengan pemberian oksigen tambahan melalui masker oksigen dengan atau tanpa reservoir oksigen dengan kecepatan 8-10 L/menit. Magnesium sulfat lebih unggul daripada fenitoin, diazepam, dan koktail litik dalam mencegah kejang awal dan berulang pada preeklampsia berat. Penggunaan magnesium sulfat dapat mengurangi separuh tingkat eklampsia bahkan dalam kasus pre eklampsia yang kurang parah
Slide 13-

MAGNESIUM SULFAT Magnesium sulfat harus diberikan untuk mengendalikan kejang dan merupakan pengobatan lini pertama untuk kejang eklampsia. Diberikan loading dose 4 hingga 6 gram harus diberikan secara intravena selama 15 hingga 20 menit. Dosis pemeliharaan selanjutnya harus diberikan 2g per jam. Perawatan magnesium harus dilanjutkan setidaknya 24 jam setelah kejang terakhir pasien. Regimen alternatif yaitu 10 gram dengan injeksi intramuskular dan kemudian 5 gram intramuskuler setiap 6 jam. Kadar magnesium serum membutuhkan pemantauan dengan adanya disfungsi ginjal dan/atau ketika tidak ada refleks. Sekitar 10% wanita eklampsia akan mengalami kejang kedua setelah menerima magnesium sulfat. Pada kasus seperti ini, bolus lain dari 2 g magnesium sulfat dapat diberikan secara intravena selama 3-5 menit. Pada pasien tertentu sesekali akan mengalami kejang berulang saat menerima dosis magnesium sulfat yang memadai. Pada pasien ini, kejang berulang dapat diobati dengan natrium amobarbital, 250 mg intravena selama 3-5 menit.
Slide 14-

Perhatian khusus harus dibuat ketika memberikan obat ini karena dapat menyebabkan keracunan dan menyebabkan kelumpuhan pernapasan, depresi sistem saraf pusat, dan henti jantung. Sangat penting untuk memantau refleks, fungsi kreatinin, dan keluaran urin dengan pemberian magnesium. Hiporeflexia mendahului depresi pernapasan, oleh karena itu refleks patela dan laju pernapasan harus dipantau selama pengobatan dan kalsium glukonat (10 mL 10% IV dengan kecepatan tidak melebihi 5 mL per menit) diberikan jika refleks tidak ada atau ada bukti depresi pernapasan, mis. laju pernapasan <12 / mnt Pasien dengan preeklampsia berat harus diberikan magnesium sulfat sebagai profilaksis untuk mencegah kejang eklampsia.
Slide 15-

DIAZEPAM Diazepam pertama kali disarankan untuk wanita dengan eklampsia pada 1960-an. Obat ini biasanya digunakan untuk mengobati berbagai kondisi, termasuk kecemasan, insomnia, kejang, dan kejang otot. Diazepam adalah obat inti dalam 'Daftar Obat Penting' WHO, yang merupakan daftar kebutuhan medis minimum untuk sistem perawatan kesehatan dasar, dan telah menjadi salah satu obat yang paling sering diresepkan di dunia selama 40 tahun terakhir. Ketersediaan luas ini mungkin berkontribusi pada penerimaan awal sebagai pengobatan untuk wanita dengan eklampsia. Pengobatan dengan diazepam biasanya digunakan loading dose 40mg dengan injeksi intravena, diikuti dengan infus 20mg yang diencerkan dalam 500 ml. Infus ini dititrasi terhadap tingkat sedasi, dengan tujuan menjaga wanita mengantuk tetapi dapat bangkit kembali.
Slide 16-

ppt slide no 16 content not found
Slide 17-

ppt slide no 17 content not found
Slide 18-

ppt slide no 18 content not found
Slide 19-

THANKS DO YOU HAVE QUESTIONS?