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Description : Disorders Depressive Minor

Tags : distimia,disorders,depressive minor

Published on : Nov 21, 2022 | Views : 1180 | Downloads : 1

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TRASTORNOS depressivo menor
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DISTIMIA Trastorno Depresivo Persistente CIE 10 F34.1 CIE 11 6Un72
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El trastorno depresivo persistente es un trastorno del estado de ánimo depresivo caracterizado por un curso crónico y un inicio temprano e insidioso (es decir, en la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana). El inicio temprano (es decir, antes de los 21 años) se asocia con un mayor riesgo de trastornos de personalidad comórbidos y trastornos por consumo de sustancias. Aunque la distimia se consideraba tradicionalmente menos grave que la depresión mayor, las consecuencias de la distimia se reconocen cada vez más como graves; incluyen deterioro funcional grave, mayor morbilidad por enfermedad física y mayor riesgo de suicidio.
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La distimia se caracteriza por sintomatología depresiva menos severa en comparación con la de un episodio depresivo o del trastorno depresivo recurrente. A pesar de esto, el trastorno se inicia normalmente en la adolescencia y es persistente, ya que los síntomas suelen durar desde al menos 2 años hasta décadas. Algunas personas con este trastorno, a veces sufren adicionalmente episodios depresivos. En estos casos donde aparece distimia + episodios depresivos, se diagnostica doble depresión.
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Manía Depresión Humor + - Tiempo Distimia Distimia Por un periodo ≥ 2 años
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¿Cuál es la diferencia entre la distimia y otros tipos de trastornos del estado del ánimo? Existen diferentes trastornos del estado del ánimo. La diferencia principal entre la distimia y otros trastornos similares es que, en la distimia los síntomas depresivos se tienen que producir durante, al menos, 2 años seguidos. En el trastorno depresivo mayor, por ejemplo, el trastorno se tiene que producir durante, al menos, 2 semanas. Por lo tanto, el tiempo durante el que se presentan los síntomas será determinante para hacer uno u otro diagnóstico.
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La causa de la distimia, aunque no está clara, es probablemente multifactorial. Una formulación biopsicosocial que considera la interacción de los antecedentes familiares y otros factores genéticos, problemas médicos, características psicológicas y estrategias de afrontamiento y estresores sociales es útil cuando se considera la causa de la distimia. Etiología
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Las mujeres superan en número a los hombres, con una proporción de mujer a hombre de 2: 1 durante sus años fértiles. Antes de la pubertad y después de la menopausia, los 2 sexos parecen verse afectados por igual. En las personas de edad avanzada, la distimia es relativamente más frecuente en las mujeres, pero la distimia afecta negativamente la supervivencia en los hombres más que en las mujeres.
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Los antecedentes familiares de un trastorno del estado de ánimo respaldan la evidencia del diagnóstico. Es de destacar que los pacientes con distimia son más propensos que los pacientes con depresión mayor episódica a tener familiares con distimia o depresión mayor.
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Algunos ejemplos de factores contribuyentes comunes incluyen los siguientes: Factores biológicos, como alteraciones en neurotransmisores, mediadores endocrinos o inflamatorios Estrés crónico, particularmente con sentimientos de desesperanza y / o impotencia. Factores psicosociales, como el aislamiento social. Enfermedad médica crónica Predisposición genética. Estrategias de afrontamiento reflexivo: estas, a diferencia de las estrategias de resolución de problemas o de reestructuración cognitiva, son comunes entre las personas con distimia y pueden predisponer o mantener la distimia. Rasgos de personalidad antisocial, limítrofe, dependiente, depresiva, histriónica o esquizotípica: las personas diagnosticadas con estos tienen un mayor riesgo de desarrollar trastorno distímico.
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Es de destacar que se estima que el 75% de las personas con distimia cumplen con los criterios para al menos 1 episodio depresivo mayor, denominado depresión doble. Las personas con distimia que tienen episodios depresivos tienden a tener períodos más largos de depresión y pasan menos tiempo completamente recuperados. La prevalencia comunitaria de distimia en la vida es del 6%. La distimia afecta aproximadamente al 36% de los pacientes en tratamiento ambulatorio de salud mental.
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Presentación clínica
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Subtipos de distimia
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Un examen de estado mental para una persona con distimia podría incluir lo siguiente:
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Los datos de electroencefalograma (EEG) y polisomnograma demuestran que alrededor del 25% de las personas que tienen distimia tienen cambios en el sueño similares a los de las personas con depresión mayor, que incluyen latencia acortada del movimiento rápido de los ojos (REM), aumento de la densidad REM y mala continuidad del sueño.
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La participación de la serotonina y los sistemas noradrenérgicos en la distimia es sugerida por las respuestas clínicas positivas de la enfermedad a los medicamentos serotoninérgicos y noradrenérgicos, como los ISRS, los inhibidores de la recaptación de serotonina / noradrenalina (IRSN) y los antidepresivos tricíclicos. Las anomalías en los sistemas neuroendocrinos, especialmente los sistemas tiroideo e hipotálamo-hipofisario-adrenocortical (HPA), se han relacionado con trastornos depresivos en general, aunque el eje HPA no se ha estudiado adecuadamente en el trastorno distímico. Las citocinas y la inflamación también se han implicado en la depresión mayor; sin embargo, no se ha establecido claramente un vínculo con la distimia.
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Las condiciones a considerar en el diagnóstico diferencial de la distimia incluyen las siguientes: Deficiencia de ácido fólico Enfermedad de Lyme Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de pánico Desorden de personalidad Hipotiroidismo Trastorno de estrés postraumático Fobia social Abuso o dependencia de sustancias Trastornos de adaptación Dolor Síndrome de fatiga crónica Trastorno bipolar
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TRATAMIENTO
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Psicoterapia. La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de la distimia. Farmacoterapia. Existen fármacos antidepresivos que ayudan a mitigar los síntomas. Es importante destacar que estos fármacos son más eficaces si se administran a la vez que se realiza algún tipo de terapia psicológica. ¿Cómo se puede gestionar la distimia? Antes de que los síntomas se manifiesten se pueden tomar una serie de medidas para evitar su aparición como, por ejemplo, controlar el estrés, buscar ayuda en amigos y familiares, buscar tratamiento si se tienen síntomas depresivos, etc. Aun así, si el trastorno ya está presente hay algunas maneras para poder gestionarlo. A continuación, te presentamos los principales tratamientos:
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A la hora de gestionar la distimia mediante terapia psicológica, hay una serie de pautas o técnicas que pueden ser eficaces. Estas pautas están embarcadas dentro de la terapia cognitivo-conductual
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La distimia es, por definición, crónica pero pueden ocurrir períodos de depresión o eutimia durante el curso de la enfermedad. Las comorbilidades, como los trastornos de ansiedad y el trastorno depresivo de la personalidad, se asocian con tasas de recuperación más bajas. El estrés crónico se asocia con síntomas más graves y una menor probabilidad de recuperación. Con un tratamiento adecuado, se puede esperar una mejora sustancial y prolongada en la mayoría de los pacientes.
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Morbilidad y mortalidad Los pacientes deben ser monitoreados de cerca por la aparición de depresión mayor o trastorno bipolar. Aumento de la mortalidad y la morbilidad por enfermedades físicas no relacionadas: la distimia se asocia con un peor estado de salud autovalorado. Suicidio, intento o finalización: la distimia aumenta significativamente el riesgo de suicidio.