Cardiopatia ischemica Medical Presentation

Cardiopatia Ischemica PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Download Free Cardiopatia Ischemica medical powerpoint (ppt) presentation for your medical ppt presentation

Tags : cardiology

Published on : Jun 01, 2018 | Views : 1982 | Downloads : 4

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

Etiologie.Simptomatologie Cardiopatia ischemica
Slide 2-

Cardiopatia ischemica este o afectiune cauzata de modificari la nivelul vaselor de sange care iriga muschiul inimii (miocard), respectiv la nivelul arterelor coronare. Artera coronara stanga a.descendenta anterioara Artera coronara dreapta a.circumflexa - iau nastere la originea aortei si asigura inimii oxigenul si substantele nutritive necesare in vederea indeplinirii functiei de “pompare” a sangelui in intreg organismul.
Slide 3-

ppt slide no 3 content not found
Slide 4-

Cauza principala a cardiopatiei ischemice este reprezentata de stenoze (ingustari), cel mai frecvent aterosclerotice (prin depuneri de grasime), la nivelul peretilor arterelor coronare, acestea putand evolua: cu ingustare treptata = angina pectorala brusc, cu ruptura unei placi de aterom instabile si tromboza supraadaugata, manifestata prin aparitia infarctului miocardic acut.
Slide 5-

Cauze non atero-sclerotice de afectare coronariana: -malformatii congenitale(originea unei artera coronare in A.pulmonara,fistule) -punti musculare -afectare coronara post –iradiere -vasculite sistemice(LES,poliarterita nodoasa) -coronarita luetica
Slide 6-

Prin perturbari hemodinamice ale perfuziei coronariene-in valvulopatii: -stenoza aortica severa -regurcitare aortica severa In cardiomiopatii: -cardiomiopatia hipetrofica obstructiva -cardiomiopatii dilatative Alte cauze: -spasmul coronarian -anemia, tireotoxicoza, tulburări de ritm şi conducere, alte cauze rare (stenoza mitrală strânsă, -hipertensiunea pulmonară primitivă)
Slide 7-

Substratul anatomopatologic este reprezentat de leziunile aterosclerotice in diverse stadii evolutive: -stadiile precoce:în care există striaţii Iipidice ce conţin celule spumoase cu o acumulare moderată de lipide extracelulare; -Ieziuni intermediare sau pre-aterom, cu aspect de plăci gelatiniforme; -Ieziuni evoluate sau plăci de aterom -placile complicate Toate aceste stadii sunt elemente ale unui continuum, a cărui evoluţie se întinde pe zeci de ani, putând fi accelerate la acei indivizi cu hipercolesterolemie, cu by-pass-uri aorto-coronariene cu grafturi venoase şi în arterele coronare ale cordului transplantat.
Slide 8-

Forma tipica de manifestare a cardiopatiei ischemice este reprezentata de angina pectorala, care se defineste ca: ~localizarea: cel mai frecvent retrostenală, cu iradiere în ambele braţe, mai frecvent în umărul şi braţul stâng, gât şi mandibulă, alteori în epigastru şi mai rar la nivelul toracelui posterior; ~caracterul: de apăsare profundă sau constricţie pe o suprafată mare, de intensitate diferită, de la uşoara până la durere intensă; -factorii declanşatori: efortul fizic, emoţii, frig, postprandial şi ameliorarea în repaus; -durata sub 20 minute. De obicei, durerea anginoasă incetează la 1~3 minute după repaus sau administrare de nitroglicerină (NTG) sublingual, dar poate dura şi pana la 10 minute de la incetarea unui efort intens. Unii pacienţi pot să prezinte echivalente anginoase, ca expresie a ischemiei miocardice (dispnee care apare în aceleaşi condiţii ca durerea şi cedează la NTG, palpitaţii. Accese de dispnee,slabiciune,stari prelipotimice,eructatii se intalnesc frecvent la femei si varstnici.
Slide 9-

Caractere atipice pentru angina pectorala: dureri accentuate cu: - miscarea sau respiratia -cu presiunea exercitata pe torace -cu modificari de pozitie Intepaturi: Dureri localizate latero-toracic stang Dureri persistente la NTG
Slide 10-

Pe langa cele mentionate mai sus, trebuie sa atragem atentia asupra a doua aspecte importante. In primul rand, nu intotdeauna cardiopatia ischemica se manifesta prin durere (angina). Unele categorii de pacienti (ex. o parte dintre pacientii diabetici) pot prezenta ingustari ale arterelor coronare de origine aterosclerotica si cardiopatie ischemica fara a prezenta episoade anginoase, asa numita ischemie miocardica silentioasa. Monitorizarea Holter ECG ajuta la stratificarea riscului Alte forme de manifestare a bolii coronariene cronice nu asociaza durerea toracica precum: -insuficienta cardiaca ischemica -aritmii cardiace ischemice -insuf. mitrala ischemica/insuf.cardiaca ischemica/moarte subita de cauza ischemica
Slide 11-

Alte forme de boala cardiaca ischemica: 1.Angina microvasculara:patogenie multifactoriala-factori de risc cardiaci+/- disfunctie endoteliala,insulinorezistenta,ischemie microvasculara,deficiente de estrogeni. Prezinta simptome tipice de ischemie miocardica dar cu artere coronare normale angiografic. 2.Ischemia silentioasa=documentarea ischemiei in absenta anginei sau echivalentelor de angina Cardiomiopatia indusa de episoadele de ischemia silentioasa este printre cele mai frecvente cauze de insuficienta cardiaca Pentru confirmarea dg pozitiv se utilizeaza:monitorizare Holter ECG,testul ECG de effort,ecocardiografia de stres,coronarografia.
Slide 12-

3.Angina varianta Prinzmetal-angina produsa de spasm coronarian la niv unei a.coronare epicardice mari. Se manifesta prin simptome de tip anginos,de repaus in a 2a jumatate a noptii/primele ore ale diminetii.Durata episoadelor e de30sec- 20 de minute.Durerea raspunde la NTG subling.In cazuri severe se asociaza cu aritmii ventric maligne sau BAV si pot duce la moarte subita.
Slide 13-

Pe de alta parte, ocluzia (obstructia, obliterarea) unei artere coronare, conduce in majoritatea cazurilor la intreruperea brusca si brutala a circulatiei (si, respectiv, a aportului de oxigen si nutrienti) intr-un anumit teritoriu miocardic, cu aparitia, in absenta unei interventii medicale rapide, a necrozei (moartea celulelor miocardice), fenomen denumit infarct miocardic acut. Infarctul miocardic acut reprezinta o urgenta medicala majora si se manifesta cel mai frecvent printr-o durere in piept extrem de puternica, prelungita, ce poate aparea atat in conditii de efort cat si in repaus si care nu cedeaza (uneori este posibila o usoara ameliorare temporara) la administrarea nitroglicerinei sublingual.
Slide 14-

Sindroame coronariene acute 1.1Infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST-STEMI Infarctul miocardic acut(IMA) reprezinta necroza unor cardiomiocite datorată unei ischemii miocardice acute prelungite,apărută în contextul unui dezechilibru între aportul şi consumul miocardic de oxigen. Termenul de IMA trebuie folosit doar în condiţiile în care există dovada necrozei miocardice Într-un context clinic sugestiv pentru ischemie miocardică şi există criterii de definiţie a IMA
Slide 15-

ppt slide no 15 content not found
Slide 16-

ppt slide no 16 content not found