Download Free Medical BOL KOD GINEKOLOŠKIH I ONKOLOŠKIH PACIJENATA PowerPoint Presentation

BOL KOD GINEKOLOŠKIH I ONKOLOŠKIH PACIJENATA PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : BOL KOD GINEKOLOSKIH I ONKOLOSKIH PACIJENATA

Tags : BOL GINEKOLOGIJA ONKOLOGIJA

Published on : Apr 21, 2020 | Views : 3095 | Downloads : 2

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

BOL KOD GINEKOLOŠKIH I ONKOLOŠKIH PACIJENATA STUDENTI: MARINKO BULAJIĆ DŽENANA DURAK
Slide 2-

BOL...... Često se navodi da je bol najučestaliji simptom u kliničkoj praksi, česti uzrok nemogućnosti normalnog funkcioniranja i najčešći razlog zbog kojeg se traži medicinska pomoć. Bol je simptom bolesti i nestat će kada se izliječi osnovna bolest. Bol je univerzalno ljudsko iskustvo nužno za zaštitu organizma od oštećenja, fiziološki simptom koji upozorava na to da će nastati ili su nastali patofiziološki procesi koji mogu oštetiti organ ili organizam.
Slide 3-

BOL KOD ONKOLOŠKIH PACIJENATA
Slide 4-

Etiologija boli pri zloćudnoj bolesti Bol se u onkoloških pacijenta može podijeliti prema: 1. etiologiji (uzrokovana samom tumorskom infiltracijom kosti, živčanih struktura i mekog tkiva, opstrukcijom šupljih organa, pritiskom na krvne žile, zatim uzrokovana onkološkim liječenjem ili bol nepovezana sa samom zloćudnom bolešću), 2. patofiziologiji (organska ili somatogena i psihološka), 3. mehanizmima nastajanja (nociceptivna/somatska, visceralna i neuropaska) 4. kliničkoj slici (akutna,kronična).
Slide 5-

Bol je jedan od češćih simptoma malignih bolesti i za bolesnika jedan od izrazito neugodnih i zastrašujućih simptoma, obično u stadijima uznapredovale bolesti. Budući da je klinička slika bolesti vrlo različita između pojedinih onkoloških bolesnika, tako se i bol pojavljuje zbog različitih uzroka, a samim time i s različitom kliničkom slikom, najčešće u kombinaciji više tipova boli.
Slide 6-

Kronična bol uzrokovana zloćudnim tumorom nastaje ozljedom tkiva od tumora ili zbog dijagnostičkog ili terapijskog postupka. Somatska bol nastaje aktivacijom nociceptora u koži ili u dubokim tkivima. Karaktera je oštre površinske štipajuće, ubodno-sijekuće boli, točno je lokalizirana i brzo prolazi, ali može biti riječ i o površinskoj žarećoj, pekućoj boli, slabije lokaliziranoj i dugotrajnijoj (nekoliko sekundi ili minuta) koja izaziva srčano-krvožilne i disajne reflekse (tahikardija, tahipneja, produbljeno disanje). Visceralna bol nastaje aktivacijom nociceptora zbog infiltracije, distorzije ili rastezanja šupljih organa. Karaktera je duboke, probadajuće, žareće, sijevajuće, tupe i difuzne boli iz utrobnih organa, mišića i zglobova. Često se pojavljuje kao odražena bol. Neuropatska bol nastaje zbog ozljede nocicepcijskih putova u perifernom ili središnjem živčanom sustavu.
Slide 7-

Onkološki bolesnik može osjećati jednu ili više vrsta boli. Najčešće je riječ o nocicepciskoj boli (somatska i/ili visceralna) u oko 64% slučajeva, zatim o miješanoj (nocicepcijska i neuropatska) u oko 31% te o neuropatskoj u oko 5% slučajeva Kada se razmatra tzv. karcinomska bol, misli se na stanja kada tumor izravno ili neizravno uzrokuje bol.
Slide 8-

Bol u onkoloških bolesnika može nastati zbog više razloga, ali ona nastaje istim mehanizmima kao i u neonkoloških bolesnika. U onkoloških bolesnika uzrok boli je najčešće posljedica promjena koje izaziva rast tumora i tumorskih presadnica. Rjeđe je uzrokovana liječenjem (nuspojave liječenja) ili disfunkcijom živčanog sustava (neuropatska bol). Kod onkoloških bolesnika, zbog naravi i proširenosti tumorske bolesti, bol je vrlo često kroničnoga tipa. Bol traje kroz duže vrijeme i uzrok se boli (uznapredovala tumorska bolest) ne može ukloniti. U takvim stanjima bol definitivno negativno mijenja molekularne procese i funkcioniranje živčanog sustava, odnosno kvalitetu života bolesnika.
Slide 9-

Primjerice, dolazi do remećenja bolesnikovih svakodnevnih aktivnosti, bol utječe na njegovo raspoloženje (prevladava depresivnost), na spavanje (neispavanost), prehranu (gubi se tek), na bolesnikovu komunikaciju s drugim osobama (samoizolacija) i slično.
Slide 10-

Uz fizičku bol, bolesnici oboljeli od maligne bolesti mogu osjećati i mentalnu (emocionalnu) bol. Mentalna bol ili patnja označuje osjećaj straha, anksioznosti, depresije i ona može biti jednako težak simptom kao i fizička bol. Uz to, fizičku bol mogu pojačavati psihički, egzistencijalni, socijalni čimbenici pa govorimo o psihogenoj komponenti boli.
Slide 11-

Klasifikacija bolesnika s karcinomskom boli
Slide 12-

ppt slide no 12 content not found
Slide 13-

ppt slide no 13 content not found
Slide 14-

ppt slide no 14 content not found
Slide 15-

EPIDEMIOLOGIJA U različitim studijama prevalencija boli iznosi od 52 do 77%, odnosno od 24 do 60% u bolesnika koji primaju antitumorsku terapiju, pa od 62 do 86% u bolesnika s uznapredovalom/metastatskom/terminalnom bolesti.
Slide 16-

UZROCI BOLA KOD MALIGNOMA: Lokalizacija tumora i odnos s okolnim strukturama Vezana uz liječenje: kemoterapija, radioterapija Vezana uz komplikacije liječenja
Slide 17-

Anamneza bola obuhvaća: Mjesto boli Intenzitet/težinu boli Širenje boli Vrijeme javljanja boli Kvalitetu boli Pogoršavajuće ili olakšavajuće čimbenike Etiologiju boli ( karcinom, terapija karcinoma, drugi uzroci ( dekubitus), nevazani za karcinom ili terapiju karcinoma Tip boli (nociceptivna, visceralna, neuropatska, kompleksni regionalni bolni sindrom) Prethodna analgetska terapija Značajna psihološka oboljenja (anksioznost/depresija) Neophodno je poznavanje uzroka, tipa, težine boli i njen učinak na bolesnika: Fizički učinak/manifestacije Funkcionalni učinak (interferencija sa dnevnom aktivnošću) Psihosocijalni učinak (anksioznost, interpersonalni odnosi) Duhovni učinak
Slide 18-

Opća procjena boli omogućuje razlikovanje podgrupa bolesnika oboljelih od karcinoma i određivanje terapijskog postupka.
Slide 19-

Probijajuća bol (breaktrough pain) U bolesnika oboljelih od karcinomske bolesti probijajuća je bol tranzitorna, teška i/ili iscrpljujuća, koja traje sekunde ili sate, a superponira se na bazičnu bol, obično kontroliranu opioidom. U usporedbi s bolesnicima koji nemaju probijajuću bol, ovi bolesnici imaju češće jaču bol, redukciju odgovora na opioidnu terapiju, funkcionalno oštećenje u korelaciji s boli i češće psihičke poremećaje. Terapijski pristup mora biti individualiziran baziran ovisno o tipu probijajuće boli i njezinim značajkama za svakog pojedinog bolesnika. Probijajuća bol ima negativan učinak na kvalitetu života oboljeloga. Terapijski pristup mora biti multidisciplinaran i uključivati sve sudionike u liječenju maligne bolesti. Njezina precizna dijagnostika i optimalan terapijski pristup osnova su učinkovitog liječenja.
Slide 20-

Značajke probijajuće boli obuhvaćaju: Vrijeme trajanja jake probijajuće boli: prosječno od 3 do 5 minuta, minimalno 10 sekundi do maksimalno 180 minuta. Duljina je trajanja od 1 sekunde do 24 sata, s prosjekom od 15 do 30 minuta. Obično je teška i iscrpljujuća, ali može varirati od srednje jake do iscrpljujeće. Prosječan je broj dnevnih epizoda od 1 do 5.
Slide 21-

BOL KOD GINEKOLOŠKIH PACIJENATA
Slide 22-

BOL U ZDJELICI Bol u zdjelici je ona u području donjeg dijela abdomena; u žena je to česta tegoba. Razmatra se odvojeno od boli u području perineuma, koja se osjeća u vanjskom spolovilu i okolnoj koži međice. ETIOLOGIJA Bol u zdjelici može potjecati iz spolnih (vrata maternice, maternice, adneksa) ili drugih organa. Ponekad je uzrok nepoznat.
Slide 23-

GINEKOLOŠKI UZROCI BOLOVA U ZDJELICI
Slide 24-

BOLOVI POVEZANI S MENSTURACIJSKIM CIKLUSOM
Slide 25-

ppt slide no 25 content not found
Slide 26-

ppt slide no 26 content not found
Slide 27-

Ruptura ektopične trudnoće Nagla pojava lokalizirane, trajne (ne grčevite) boli, često uz krvarenje na rodnicu, a ponekad uz sinkopu ili hemoragični šok Zatvoreno cervikalno ušće Ponekad akutna distenzija abdomena ili bolna adneksalna masa DIJAGNOSTIČKI PRISTUP: Ultrazvuk zdjelice Ponekad laparoskopija ili laparotomija
Slide 28-

Ruptura ciste jajnika Nagla pojava boli, koja je najjača na početku i često brzo slabi tijekom nekoliko sati Ponekad praćena oskudnim krvarenjem, mučninom, povraćanjem i nadražajem peritoneuma DIJAGNOSTIČKI PRISTUP: Klinička obrada Ponekad ultrazvuk zdjelice
Slide 29-

Akutna degeneracija mioma maternice Nagla pojava boli, krvarenje na rodnicu Najčešće tijekom prvih 12 tj. trudnoće ili nakon poroda ili dovršetka trudnoće DIJAGNOSTIČKI PRISTUP: Ultrazvuk zdjelice
Slide 30-

Torzija adneksa Nagla pojava jake, jednostrane boli, obično tipa kolika (zbog intermitentne torzije) Često uz mučninu, povraćanje, nadražaj peritoneuma i bolnost pri pomicanju cerviksa Postojanje rizičnih čimbenika (npr. trudnoće, indukcije ovulacije, povećanja jajnika na >4 cm) DIJAGNOSTIČKI PRISTUP: Ultrazvuk zdjelice uz pretrage obojenim Dopplerom Ponekad laparoskopija ili laparotomija
Slide 31-

Rak maternice ili jajnika Postupna pojava boli, iscjedak iz rodnice (koji prethodi krvarenju), nenormalno krvarenje (npr. postmenopauzalna, premenopauzalna recidivirajuća metroragija) Rijetko, opipljiva masa u zdjelici DIJAGNOSTIČKI PRISTUP: Ultrazvuk zdjelice Biopsija
Slide 32-

Spontani pobačaj Krvarenje uz grčevitu bol u donjem dijelu abdomena ili u leđima za vrijeme rane trudnoće praćena drugim simptomima rane trudnoće poput napetosti dojki, mučnine i kašnjenja menstruacije
Slide 33-

ppt slide no 33 content not found
Slide 34-

HVALA NA PAŽNJI !