BATU GINJAL Medical Presentation

Batu Ginjal PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : Download Free Batu Ginjal medical powerpoint (ppt) presentation for your medical ppt presentation

Tags : mm

Published on : Oct 27, 2019 | Views : 3542 | Downloads : 7

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

PEMBAYUN SEKAR KINANTI 20194010034 BATU GINJAL (NEFROLITHIASIS)
Slide 2-

IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. G Jenis Kelamin : Laki-Laki Usia : 52 Tahun Alamat : Sentolo, Kulonprogo Pekerjaan : Swasta Tangal Masuk RS : 24 Juli 2019 KASUS
Slide 3-

ANAMNESIS Keluhan utama : Nyeri pinggang kiri hilang timbul Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke poli urologi RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan keluhan nyeri pinggang kiri hilang timbul sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri timbul mendadak seperti ditusuk – tusuk dan menjalar sampai perut sebelah kiri bawah. Nyeri membaik saat meminum obat. Pasien mengeluh urin berwarna merah saat berkemih sejak 1 bulan yang lalu, merasa panas saat berkemih, merasa tidak tuntas saat berkemih, demam 2 hari SMRS, pusing, dan mual.
Slide 4-

Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat kencing berwarna merah (+) Riwayat retensi urin sebelumnya disangkal Riwayat kencing batu tahun 2009 Riwayat STEMI 1 tahun yang lalu Riwayat HT (+) Riwayat DM (+) Riwayat Hiperkolesterolimia (+) Riwayat Pengobatan : Meminum obat dari dokter urologi Meminum keji beling Allopurinol Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat keluarga dengan keluhan serupa disangkal Keluarga HT dan DM disangkal Riwayat Personal Sosial: Pasien mengaku minum air minum rebusan sendiri setiap hari Pasien merokok sejak usia 15 tahun Pasien minum <8 gelas per hari
Slide 5-

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Baik Kesadaran : CM Tanda vital Tekanan Darah : 140/80 Nadi : 86 Suhu :36,6 Respirasi :18 Pemeriksaan kepala leher Mesosefal simetris Mata: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokhor (+/+) Hidung: discharge (-), nafas cuping hidug (-) Mulut: Bibir kering (-), bibir sianosis (-), lidah kotor (-) Leher : limfadenopati (-), JVP meningkat (-)
Slide 6-

Abdomen Inspeksi : datar, jejas (-) Auskultasi : BU normal Perkusi : timpani Palpasi : supel, NT(-), hepar, ginjallien tidak teraba Ekstremitas Akral hangat Edema (-) CRT <2 detik Thorax Inspeksi : ictus cordis (-), dinding dada sietris Palpasi : ictus cordis (+), SIC V linea midclavicular, daya kembang paru normal Perkusi : sonor
Slide 7-

PEMERIKSAAN UROLOGI Flank Bulging -/- Nyeri Tekan +/- Nyeri Ketok Ginjal +/- Suprapubic Perkusi : timpani Bulging (-) Nyeri tekan (-)
Slide 8-

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Slide 9-

ppt slide no 9 content not found
Slide 10-

ppt slide no 10 content not found
Slide 11-

HASIL MSCT UROGRAFI
Slide 12-

INTERPRETASI MSCT UROGRAFI Ren Sinistra : ukuran normal, sistema pelvicocalices melebar, tampak batu multiple bentuk staghorn dengan ukuran 4,3 cm x 4,11 cm x 3 cm. Tampak ureter melebar dari proksimal sampai ureterovesical junction. Ren Dextra :ukuran normal, sistema pelvicocalices melebar, tampak batu multiple di calyx mayor pole bawah dengan ukuran terbesar 2,1 cm x 1 cm. Tampak ureter melebar dari proximal sampai ureterovesical junction. VU : dinding licin, tak tampak batu maupun masa Prostat : ukuran dan densitas normal, tak tampak massa Kesan : 1. Batu bentuk staghorn di ren sinistra dengan pelebaran ureter sinistra kemungkinan e.c Vesicoureteral reflux 2. Batu multiple di ren dextra dengan pelebaran ureter dextra kemungkinan e.c Vesicoureteal reflux
Slide 13-

DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING DIAGNOSIS : Batu Cetak Ginjal Kiri DIAGNOSIS BANDING : Batu ureter Pielonefritis Glomerulonefritis Renal trauma
Slide 14-

TATALAKSANA Medikamentosa Fosmycin 3 x 1 Omeprazole 2 x 1 Kalnex 3 x 500 mg Paracetamol 3 x 500 mg Metformin 2 x 1 Vit K 3 x 1 Dexametason 10 mg Operatif Pro PCNL sinistra
Slide 15-

PEMBAHASAN
Slide 16-

DEFINISI Batu ginjal adalah pembentukan materi keras menyerupai kristal yang berasal dari mineral dan garam di dalam ginjal. Batu ginjal dapat terbentuk pada tubuli ginjal, kaliks ginjal,infundibulum, pelvis ginjal dan bahkan bisa mengisi seluruh sistem calices ginjal. Kristal-kristal yang tersusun dari bahan organik maupun anorganik akan tetap berada dalam keadaan metastable dalam urin jika tidak ada pemicu terjadinya presipitasi kristal.
Slide 17-

ppt slide no 17 content not found
Slide 18-

FAKTOR RESIKO Hiperkalsiuri : kadar kalisum di dalam urin lebih besar dari 250-300 mg/ jam. Hiperoksalouri : ekskresi oksalat urine yang melebihi 45 gram per hari. Hiperurikosuria : kadar asam urat di dalam urin yang melebihi 850 mg/ 24 jam. Hipositraturia Hipomagnesuria ETIOLOGI
Slide 19-

PATOFISIOLOGI
Slide 20-

KOMPOSISI BATU GINJAL Batu kalsium  Kandungan batu jenis ini terdiri atas kalsium oksalat, kalsium fosfat, atau campuran dari kedua unsur tersebut. Batu struvit  Batu yang terbentuk akibat adanya infeksi saluran kemih. Batu asam urat  Batu ini terdiri atas asam urat murni dan sisanya merupakan campuran kalsium oksalat. Batu jenis lain : sistin, xanthin, triamteren, silikat
Slide 21-

KOMPOSISI BATU GINJAL KALSIUM Paling banyak dijumpai dari kejadian batu yang ada  80% terdiri dari  kalsium oksalat, kalsium fosfat, kalsium monohidrat, campuran Bentuknya bergerigi
Slide 22-

BATU STRUVIT = BATU INFEKSI Kuman golongan pemecah urea (urea splitter) urease Garam magnesium, amonia fosfat, karbonat  Batu triple phosphat Proteus, Klebsiela, Serrotia,Enterobacter, pseudomonas, Staphylococcus URIN MENJADI BASA
Slide 23-

BATU ASAM URAT 5-10 % Dari golongan seluruh batu saluran kemih 75-80% asam urat murni, sisanya campuran kalsium oksalat Faktor penyebab : Urin yang bersifat asam ( ph <6) Volume urin sedikit, dehidrasi Hiperurikosuria
Slide 24-

Batu yang berukuran kecil (<5mm) pada umumnya bisa keluar secara spontan,sedangkan batu yang lebih besar seringkali teta berada pada ureter dan menyebabkan radang serta obstruksi. Hidroureter Hidronefrosis Kaliektasis Kerusakan ginjal Urosepsis Abses Pielonefritis
Slide 25-

GAMBARAN KLINIS Nyeri kolik Batu di ureteropelvic junction : nyeri regio flank yang tidak menjalar sampai paha Frekuensi Disuria Urgensi Stranguria
Slide 26-

PEMERIKSAAN PENUNJANG PEMERIKSAAN LABORATORIUM Pemeriksaan Darah : Hemoglobin Leukosit Ureum dan Kreatinin Asam Urat Pemeriksaan urin : Leukosituria, hematuria, kristal batu Bakteriuri (nitrit), pH urin Kultur urin
Slide 27-

Foto polos abdomen (BNO)  melihat batu radioopak Pielografi Intra Vena  menilai anatomi dan fungsi ginjal, deteksi batu semi opak/non opak
Slide 28-

USG  Bila IVP tidak memungkinkan, dapat melihat semua jenis batu MSCT (Multi Slice CT)  standar baku pemeriksaan batu pada traktus urinarius, sensitivitas dan spesifitas terbaik.
Slide 29-

TATALAKSANA Tujuan tatalaksana : Mengurangi nyeri Menghilangkan batu yang ada Mencegah pembentukan batu berulang Pilihan tatalaksana : Terapi konservatif / terapi ekspulsif medikamentosa ( batu < 5mm) ESWL Endoneurologi Pembedahan
Slide 30-

ESWL ( Ekstracorporeal Shockwave Lithotripsy)  menggunakan gelombang kejut yang dialirkan melalui air dan dipusatkan pada batu  batu menjadi <2mm  larut bersama urin Endoneurologi  memcah dan mengeluarkan batu melalui alat yang dimasukkan langsung ke dalam saluran kemih . Macam – macam tindakan endoneurologi : 1. PCNL 2. Ureteroskopi / URS 4. Ekstraksi Dormia
Slide 31-

PCNL URS
Slide 32-

PEMBEDAHAN Indikasi Pembedahan : Batu kaliks  adanya hidrokaliks, kasus nefrolithiasis kompleks ,tidak berhasil dengan ESWL/PCNL Batu Pelvis  terjadi hidronefrosis,infeksi,nyeri hebat Batu ureter  telah terjadi gangguan ginjal, impaksi ureter Batu buli ukuran > 3 cm Macam –macam prosedur pembedahan : Pielolitotomi / nefrolitotomi Ureterolilotomi Vesikolitotomi Nefrolitektomi
Slide 33-

REKOMENDASI PILIHAN METODE PENGELUARAN BATU GINJAL (EUA 2018)
Slide 34-

PENECEGAHAN Angka kekambuhan rata-rata 50% dalam 10 tahun Menghindari dehidrasi Diet rendah protein,oksalat, garam, dan purin Aktivitas harian cukup
Slide 35-

TERIMA KASIH